可调节缝线联合新鲜羊膜移植小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察

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1、可调节缝线联合新鲜羊膜移植小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察【关键词】可调节缝线；治疗；难治性青光眼doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.115文章编号：1004-7484(2013)-07-3607-01我院2008年4月一一2011年4月收入眼科治疗的难治性青光眼30例32眼，手术使用巩膜池联合新鲜羊膜移植可调节缝线小梁切除的16例18眼作为观察组，手术使用常规小梁切除术的14例14眼作为对照组，下面就两组的治疗效果比较情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1对照组男6例，女8例。年龄10-7

2、0岁，平均年龄为51岁。14例患者中，新血管性青光眼2例2眼，无晶状体眼青光眼2例2眼，滤过手术后失败4例4眼，先天性青光眼2例2眼，葡萄膜炎继发性青光眼4例4眼，手术前眼压(32.20±13.21)mmHgo1.1.2观察组16例18眼。男7例，女9例，年龄6-77岁，平均年龄55岁，16例中先天性青光眼4例4眼，葡萄膜炎继发性青光眼2例2眼，新生血管性青光眼3例3眼，做滤过手术后失败的5例7眼，无晶状体性青光眼2例2眼。手术前眼压(33.12±11.50)mmHgo1.2羊膜制备羊膜来源：无菌条件下四项感染性标志物检测阴性的健康产妇剖腹产产后的

3、胎盘，胎盘清洗后经过侵泡、脱水、剪块、消毒等一系列处理后，温度下保存备用。1.3手术方法在显微镜下做4mmx4mm结膜瓣、厚度为巩膜厚度的一半，巩膜瓣下放入棉片(用0.3mg/mL丝裂霉素C浸泡)，3分钟后把棉片取出用平衡液立即反复冲洗手术视野，切除巩膜瓣下一定大小的小梁组织和相应部位周边的虹膜，然后在巩膜瓣下植入羊膜，巩膜瓣及羊膜用10-0尼龙线于两侧巩膜后唇顶端分别缝合一针，做可调整缝线在巩膜瓣两边，在透明角膜处打一活结。由房水外滤过情况调整张力，最适宜的张力为房水滤过量适度。术后眼内压、功能性滤过泡、前房情况，对外置的缝线要控制性拆除，具体拆

4、除要看眼内压的高低、前房有无出血及其他的前房情况而定。2结果2.1眼压观察组和对照组术后眼压均比术前明显降低，但对照组与观察组间无统计学差异(P>0.05),见表1。1.2视力观察组与对照组术后，改善者分别3眼、2眼,减退者分别为1眼、2眼。两组基本无差异，没有统计学意义，(P>0.05)。2.3功能性滤过泡观察组16例中18眼有功能性滤泡17眼（94.4%）,对照组14眼有功能性滤泡10眼（71.4%）,两组有明显的差异，有统计学意义。2.4并发症观察组的并发症前房出血1例，余没有明显的合并症，合并症占总例数的6.3%,对照组合并症浅前房1例，占

5、7.1%,低眼压1例，占7.1%,前房出血、前房反应分别1例，各占7.1%,白内障3例,占21.4%,总病率50.0%o后者明显高于前者，差异有统计学意义（p