临床医学毕业论文新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床观察

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1、XX大学毕业论文新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床观姓名：2014年6月25日新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床观察【摘要】目的：探讨新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的疗效。方法：选择碱烧伤患者4例、角膜溃疡患者10例，共14例。采用单层羊膜移植，术后随访6〜12mo。结果：14例术后临床上未见新鲜羊膜植片急性排斥反应；同吋眼表迅速稳定。碱烧伤4例无角膜进行性溶解和穿孔，10例角膜溃疡患者屮8例溃疡愈合，视力不同程度提高。结论：新鲜羊膜移植是重建眼表的有效方法，它可以减轻角膜的炎症反应，阻止角膜进行性溶解，加速

2、眼表稳定，减少角膜新生血管的形成，为I【期角膜移植赢得宝贵时间，创造良好基础。【关键词】新鲜羊膜；移植；碱烧伤；角膜溃疡AbstractAIM:Toinvestigatetheefficacyoffreshamnioticmembranetransplantationinthetreatmentofrefractoryocularsurfacediseases.METHODS:Fourcasesofalkaliburnsand10casesofcornealulcerinatotalof14caseswerese

3、lected.Singlelayeramnioticmembranetransplantionwasperformed,withpostoperativefollowupof612months.RESULTS:Fourteencaseshadnosignofpostoperativeacutegraftrejectionclinically;Atthesametime,arapidstabilizationofocularsurfaceoccurred.Alkaliburnin4caseshadnonprogre

4、ssivedissolutionandperforationofcornea.Inthen10casesofcornealulcers,8caseshadulcerhealing,visualacuityincreasedtovaryingdegree.CONCLUSION:Freshamnioticmembranetransplantationforocularsurfacereconstructionisaneffectiveway,itcanreducecornealinflammation,prevent

5、cornealprogressivedissolution,accelerateocularsurfacestability,reducetheformationofcomealneovascularization,gainprecioustimeforthesecondperiodofcornealtransplantationandcreateasoundfoundation.KEYWORDS:freshamnioticmembrane；transplantation；alkaliburn；cornealul

6、cer1对象和方法1」对象2007/2008年对碱烧伤患者4例、角膜溃疡患者10例，其中2例是糖床病并发角膜溃疡，其余8例是单纯角膜溃疡，共14例进行治疗。男10例，女4例。1.2方法新鲜羊膜的制取方法：取健康剖腹产产妇的胎盘组织，排除乙肝、HIV、梅毒、内卅疾病，产后立即用大量生理盐水冲洗干净血迹，将羊膜从胎盘的绒毛上钝性分离后，刮除表面残留绒毛膜，置入1：4000U庆大霉素液中浸泡30min后，将上皮而向上，平铺在眼科手术粘贴巾的专用纸片上，然后将其剪成约3cmx3cm大小的纸片，置于4°C冰箱内冷藏保存，所

7、有羊膜均于8h内用于移植。手术方法：患者在局部麻醉下彻底清除角膜坏死组织及松动上皮，角膜要看到透明组织，彻底止血。角膜溃疡患者用20g/L碘酊烧灼创面后生理盐水洗干净，取备好的羊膜上皮面朝上覆盖在创面上，其边缘与患眼球结膜创缘用100无损伤缝合线间断缝合同定于浅层巩膜上，使羊膜紧贴角膜创而，术后在角膜正屮及上下左右行羊膜开窗术，术后涂妥布霉素地塞米松眼膏，并加压包扎3d,每口换药，15d后拆线。术后局部抗生索眼液、糖皮质激索眼液、表皮生长因子类眼液滴眼，4〜5次/d,3,6mo；la吋随访。2结果术后14例移植的

8、羊膜均未见急性排斥反应，无术后感染。术后3〜4d羊膜移植皮呈灰白色水肿，随后逐渐透明，水肿消退，3wk内上皮全部愈合，无角膜溶解现象，6nw病情稳定，视力均有不同程度的提高，未发生睑球粘连，其中2例合并糖尿病者术后10d炎症得以控制，但l()d后均可见新生血管长入，角结膜表面不平整，上皮缺失，羊膜逐渐溶解脱落，有睑球粘连1眼，视力均无改善。3讨论难治性眼表疾病往往导致角结