卡托普利联合怡开防治糖尿病肾病的研究

《卡托普利联合怡开防治糖尿病肾病的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卡托普利联合怡开防治糖尿病肾病的研究甘福牛曾忠评（江西中医学院第二附属医院江西南昌330012）【摘要】目的卡托普利联合怡开对糖尿病早期干预治疗，监控糖尿病病程变化，了解卡托普利联合怡开防治糖尿病肾病效果。方法选择江中二附院及南钢社区糖尿病患者进行实验，通过对照组（未联用卡托普利及怡开进行干预）和实验组（联用卡托普利及怡开进行干预）两组病人的血牛化、物理等主要指标（如血糖、尿微量白蛋白、肾功能、血脂、血压等）的检测，观察其疗效并对两组数据统计分析。结果实验组病人的主要指标好转率高于对照组，且两组病人治疗效

2、果差异存在显著性。结论卡托普利联合怡开治疗糖尿病有利于控制、防治糖尿病肾病。【关键词】糖尿病糖尿病肾病卡托普利怡开协同作用【中图分类号JR45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）07-0091-01糖尿病是我国目前主要的慢性疾病，发病率高达10%,而糖尿病肾病是最常见的并发病，也是导致病人死亡的最主要原因，预防和控制糖尿病肾病是监控糖尿病的关键。通过对糖尿病患者早期利用卡托普利联合怡开干预治疗6个月，效果观察和统计分析认为患者尿微量白蛋白、血糖、血压、肾功能、血脂等关键指标好转率明显

3、高于未使用卡托普利和怡开治疗的患者，该治疗方案可达到防治或延缓糖尿病肾病功效。1方法1.1实验研究样木江西中医学院第二附属医院和南钢社区中心己诊断的240例糖尿病人（排除重症肝、肾疾病、急性并发症、尿路感染、重症心脑血管等疾病），病人基础情况相似且稳定，其符合WH02007年糖尿病诊断标准和美国糖尿病协会（ADA）糖尿病肾病诊断标准。1.2实验分组240例病人分两批进行研究，每批随机分两组，每组60人，设为对照组和实验组，分析两种治疗方案效果的差异性。1.3实验方案对照组病人只按糖尿病方案治疗，实验组病人

4、在糖尿病治疗方案基础上再联合卡托普利及怡开进行干预治疗。1.4生化指标检测方法使用美国DADE-Dimension全自动生化分析仪及原装配套的试剂检测空腹血糖GLU、尿素氮Urea、肌Crea>总胆固醇TChol、甘油三酯TG；芬兰QuikRead微量蛋白仪及原装配套的试剂通过散射速率比浊法检测尿微量白蛋白MA；1.5疗效指标监测：主要项目的参考区间：Bp<130/80mmHg^GIu〈7.0mmo1/1、MA（20mg/l>Urea〈8.2mmol/l、Crea（115umol/l>TChol〈5.2m

5、mol/l、TG（1.7mmol/lo以各指标数稳定在参考区间范围内判定为正常医学决定水平，即认为治疗有效。1.6统计分析方法对照组和实验组数据进行X2检验统计分析，当P<0.05吋认为两者差异有显著性。2过程及结果2.1治疗过程：从2010年12月至2011年12月1年期间分两批进行，每批每组均60人，患者基础情况接近，6个月为1疗程，每3个月检查1次主要指标项0o对120例对照组的糖尿病患者按正规方案治疗6个月，对120例实验组的糖尿病患者按糖尿病正规方案治疗同时，饭前口服卡托普利（血管紧张素转换酶抵

6、制剂：商品名卡托普利，上海信宜天平药业，25mg*）和怡开（胰激肽原酶：商品名怡开，常州千红生化制药，120mmg*）,均一日三次、每次一片。2.2治疗效果检测对照组和实验组患者各项主要指标：2次血压均稳定在正常范围内的例数分别为35/62例;2次血糖均稳定在正常范围内的例数分别为58/81例；2次尿微量白蛋白均稳定在正常范围内的例数分别为24/57例；2次尿素氮和肌酹均稳定在正常范围内的例数分别为53/88例；2次总胆固醇和甘油三酯均稳定在正常范围内的分别为47/65例。详见表12.2统计分析2.2.1

7、两种方案对血压的影响见表3表3：240例两种治疗方案血压结果。注*P<0.05采用行*列表资料X2检验，P<0.05,同样对血糖、尿微量白蛋白、肾功能、血脂的结果进行行*列表资料X2检验，P均小于0.05,表明两种治疗方案差异性显著。2.3统计结果从表2中可以发现使用卡托普利联合怡开干预治疗的实验组患者BP、GLU、MA、肾功能、血脂主要参数指标好转率高于对照组，统计分析认为实验组方案效果明显好于对照组。我们可基本认为卡托普利联合怡开治疗糖尿病用利于防控糖尿病肾病。3讨论3.1表中数据分布符合临床资料信息

8、：在实际医疗活动中尿微量白蛋白、血压的确很难控制到标准水平，而血脂、肾功能、血糖相对容易控制。实验表明卡托普利联合怡开治疗糖尿病，对控制血压、血糖、尿微量白蛋白、尿素氮和肌酹、总胆固醇和甘油三酯等均有效果，尤其尿微量白蛋白和肾功能。3.2糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症，肾内血流动力学和肾小球微循环与糖尿病有着极为密切的关系，除了高血糖对肾脏的损害，激肽系统与肾素血管紧张素系统不同程度的异常改变［1］。卡托普利为竞争性血