健康教育对肺结核合并糖尿病患者临床疗效的影响

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1、健康教育对肺结核合并糖尿病患者临床疗效的影响赵志萍王慧茹(安徽省滁州市第一人民医院感染科239000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0344-02【摘要】目的通过对肺结核合并糖尿病患者实施健康教育，提高其自我监测和自我保健能力，从而提高临床治疗效果。方法通过一系列的健康教育，使患者以最佳状态接受治疗。结果患者对结核病及糖尿病相关知识有了详细了解,能够配合医护人员，提高了治愈率。结论加强对肺结核合并糖尿病患者的健康教育，可使患者树立战胜疾病的信心，掌握疾病相关知识，有良好的自我监测和自我保健能力，减少耐药菌的发牛，从而

2、增强了治疗效果，提高结核病的治愈率。【关键词】健康教育肺结核合并糖尿病临床疗效影响肺结核是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病，以咳嗽、咳痰、午后低热为主要特点的消耗性疾病。在我国，目前有结核菌感染者近4亿人，活动性肺结核患者500余万人，结核病成为严重危害人类健康的常见疾病［1］。而糖尿病也是一种严重危害人类健康的慢性终身性疾病。WHO有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率、病死率已居慢性非传染性疾病的第三位，糖尿病造成的死亡，己居当今社会死亡原因的第五位［2］。根据当前肺结核、糖尿病的流行病学统计，两种疾病的发病率都在逐年上升。肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度

3、递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高［3］,治疗十分困难。因此，除了早发现、早诊断、实施强有力的化疗、严格控制血糖外，对患者进行及时正确的健康教育是减少疾病传播、预防并发症，提高治疗效果的关键。20□年2月〜2012年5月我科对78例肺结核合并糖尿病患者进行了有目的、有计划的健康教育，取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：木组肺结核合并非胰岛素依赖型糖尿病病人78例，其中男46例，女32例。年龄30〜78岁，平均52.5岁。III型肺结核22例，IV型肺结核27例，V型肺结核29例。痰菌培养阳性19例。1.2方法：根据健康教育程序评估确定学习目标、选择教育方

4、案、实施等几个方面，采取医生、护士、家属共同参与，个别交谈，健康教育通过书面介绍、讲座、报刊、书籍、宣传栏等多种形式相结合。2健康教育内容2.1心理健康指导：肺结核是种慢性传染病，病程长，需长期服药,病人易产生悲观、焦虑、消沉、抑郁等情绪。2.2饮食指导：肺结核合并糖尿病患者，应在糖尿病饮食基础上，适当给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以补充机体消耗。根据病情和患者活动情况制订膳食原则：①合理控制总热量，指导患者控制理想的体重。②平衡膳食,每日应均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、蛋白质类、脂肪类四大食品，搭配合理。③限制脂肪摄入量，以植物油为主，少食胆固醇含量高的食物；蛋白质以优质

5、动物蛋白为主；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。④主食类食品提供粗制米、面及适量杂粮。⑤餐次安排合理，按早、中、晚餐各1/3的热量或早餐1/5,中、晚餐各2/5的热量分配。⑥严格执行三定制度，即定吋、定量、定餐。2.3疾病消毒隔离知识指导：据报道，每个肺结核传染患者每年大约可传染10〜20个健康人［4］。教育患者在咳嗽、打喷嚏吋，用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴，加强预防措施，做好口腔护理，及时更换内衣、床单。2.4用药指导：代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是促使结核菌生长繁殖和静止病灶复发的主要因素，而肺结核加垂膜岛负荷，胰岛素受体功能下降,糖耐量降低，血糖不易控制［5］,两病

6、并发需同时进行积极治疗。2.5活动休息指导入院后患者进入正规治疗阶段，鼓励其注意休息,保持乐观向上的精神，养成良好的作息规律，病情稳定后忌剧烈活动，可进行适当的体育锻炼，如进行太极拳、慢跑、散步等。2.6出院指导：①坚持服药，遵医嘱规律用药，预防呼吸道感染。②在糖尿病饮食基础上，适当给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。③学会用血糖仪自测血糖及注射胰岛素的方法。④识别及处理低血糖。⑤在肺结核全程治疗期间，病人应充分休息，病情稳定后，运动方式和运动量应灵活掌握，以小运动量、短吋间、不感疲劳为宜。⑥做好家庭的消毒隔离。⑦定期门诊复查。如有不适，及时就诊。3结果通过健康教育，不仅使患者

7、对结核病及糖尿病相关知识有了详细的了解,加深了患者对医护人员的信任和尊重，为病人出院后进行自我管理，提高遵医行为及服药依从性奠定了良好的基础，加上坚持服药，定期复查胸片及肝肾功能，治疗过程岀现新问题及吋就诊，养成良好的卫生习惯等。4讨论随着健康概念、疾病谱和医学模式的改变，健康教育在疾病发生、发展、治疗、康复的全过程中起着越来越垂要的作用，治疗目的也不再是单纯的缓解疾病的症状、防治并发症，更应帮助患者提高自我保健能力和改善生存质量。肺结核合并糖尿病时，糖代谢紊乱可促进体内结核菌繁殖，致肝功能受损，而II