强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效探讨

《强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效探讨[摘要]目的探讨强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效。方法选择2014年8月―2016年9月期间该院收治的肺结核合并2型糖尿病患者56例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。两组患者均常规进行饮食控制、改善生活方式等干预和常规抗结核强化治疗，在此基础上观察组增加胰岛素强化治疗，对照组常规使用降糖药物（二甲双胍）治疗，观察两组患者血糖指标改善效果、达到理想标准时间及抗结核治疗效果。结果治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间

2、差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　两组患者均常规进行饮食控制、改善生活方式等干预。在此基础上：观察组增加胰岛素强化治疗：生物合成人胰岛素（诺和灵R，300IU/3mL/支，笔芯），早中晚餐前30min，6～18U/次，皮下注射；精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N，巴西NovoNordiskA/S进口，3mL：300IU笔芯），睡前，6～14U/次，皮下注射；对照组增加盐酸二甲双胍缓释片（卜可，0.5g），1～2g/次，1次/d。两组患者均采用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）

3、或链霉素（S）常规强化治疗2个月。治疗2个月后评估两组临床疗效。　　1.3观察指标　　1.3.1降糖效果观察参考《中国2型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病血糖水平理想标准：空腹血糖4.5～7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，监测两组患者治疗前后血糖水平，记录两组患者血糖达标时间。同时，比较两组患者治疗后血糖水平[2]。　　1.3.2肺结核疗效评估显效：肺部��音、咳嗽等体征及症状基本消失，痰菌转阴，胸片显示病灶范围显著缩小，肺叶空洞显著缩小或基本闭合；有效：肺部��音、咳嗽等体征及症状有所改善，痰菌未阴转，胸片显示病灶范

4、围及空洞均有所缩小；无效：肺部��音、咳嗽等体征及症状无改善或加重，痰菌未阴转，胸片显示病灶范围及肺叶空洞显著未缩小或增大者、播散者；样本数=（样本数-无效）/样本数[3]。　　1.4统计方法　　采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者血糖指标改善情况比较　　治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2

5、.2肺结核治疗效果比较　　观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。　　3讨论　　目前，我国2型糖尿病患者群体以老年人为主，这类患者是结核杆菌的高危易感人群，而一旦发生结核杆菌感染，患者体内的高血糖水平可促进病原菌繁殖，进而使肺结核病情加重，而强烈的炎症反应又干扰胰岛素功能，使患者血糖控制效果降低，因而必须尽量控制患者血糖水平。　　强化降糖治疗主要通过规律地使用胰岛素，模拟人体胰岛素生理分泌曲线稳定血糖，同时保护和改善残存胰岛B细胞，进而达到长期有效、控制血糖

6、的目的。慢性消耗性疾病是2型糖尿病强化降糖治疗的重要适应症。近年来，较多文献报道显示肺结核合并2型糖尿病患者，在规律抗结核治疗基础上，常规血糖控制效果不佳，而强化降糖治疗降糖效果更好，患者血糖控制更为理想及稳定[4]。该次研究也发现，观察组患者强化降糖治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，与上述文献研究一致，可知采用强化降糖治疗后不仅有效提升了降糖效果，同时也缩短可血糖达标的时间，降糖疗效可靠、高效。随着抗结核治疗研究的逐渐深入，部分文献报道[5]显示血糖控制效果也直接影响了强化抗结核治疗效果，稳定的

7、血糖控制可有效提升肺结核治疗效果，而强化降糖治疗可靠的降糖效果有助于肺结核疗效改善。该次研究对两组患者肺结核病情进行了监测，发现观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P<0.05），提示强化降糖治疗改善了抗结核治疗效果，有助于患者总体病情控制，有利于改善患者预后，避免并发严重并发症。　　综上所述，肺结核合并糖尿病患者采用强化降糖治疗，血糖控制效果较为理想，且有助于提高抗结核治疗效果，临床疗效可靠，值得借鉴推广。　　[