健康干预对肠镜治疗患者影响

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1、健康干预对肠镜治疗患者影响【摘要】目的：探讨健康干预在肠镜手术治疗患者中的应用效果。方法：对60例需要行肠镜手术治疗的患者按随机方法分为研究组和对照组各30例。研究组由专职护士根据实际情况计划、设计和制定入院第一天、第二天、术前、术中、术后健康干预内容及实施顺序，采取口头讲解、书面材料宣教、指导、协助、示范等多种形式进行健康干预,对照组按常规程序进行肠镜手术治疗。对比两组患者的手术治疗依从性、患者对护理工作满意度，肠镜手术治疗前中后血压、心率的变化情况。结果：研究组患者的手术治疗依从性，对护理工作满意度明显高于对照组，研究组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差

2、异无统计学意义(P>0.05)；而对照组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2研究组：：我院组织护师及以上职称的专职护士，根据科室病种，患者的需求，基层医院的特点修订了健康教育疾病指南，该指南以表格的形式把患者从入院第1d到出院,每天教育的内容、教育要点说明都详细列出，使护理人员实施健康教育的每个环节都有章可循；手术前向患者及家属详细介绍肠镜室环境、治疗使用的器械以及操作医生的资历，技术水平，手术治疗的目的及意义，给患者看手术程序图片及宣传小册，并详细讲解手术步骤、术前准备、术中配合的方法、体位以及注意事项，提前告

3、知可能产生哪些身体上的不适应感，争取得到患者积极的配合。帮助患者获得手术过程和安全性等方面的问题的正确信息，并鼓励患者提问，通过亲切交谈，了解患者紧张和恐惧的问题，进而实施耐心、细致的心理疏导，直到确认患者全部明白，无疑问为止。手术治疗时，为防止患者进入陌生的环境，容易产生孤独和恐惧心理［1］,专职护士全程负责，允许家属陪伴，热情关心照顾患者，如协助患者摆好体位，询问身体有无不适，再次讲解手术步骤和配合方法等。手术过程中，协助患者取左侧卧位，指导患者全身放松，做深呼吸，以放松腹部，减少对抗。为了减轻患者腹胀或腹痛，适当转移患者注意力，护士可一手握住患者的手，另一手

4、轻缓抚摸患者的手背，向患者说些安慰性语言，如："现在肠镜已到了哪个部位，”、“你配合的很好，手术准备结束了”，使患者感到被重视、被关心、有安全感［2］,手术后协助患者平卧休息片刻，告知患者手术后会有短暂的腹部不适感，嘱患者不必紧张，短时间内即可缓解并对患者的配合表示赞赏。对照组：按常规程序进行肠镜手术治疗。1.2.3观察项目(1)患者手术治疗的依从性：是指患者的行为与医嘱或健康处方相一致的程度［3］。依从性分为3种：完全依从，部分依从，不依从。(2)患者对护理工作满意度分为3种：满意，较满意，不满意。（3）分别记录患者术前30分钟、术中、术后30分钟的血压、心率的

5、变化。1.2.4数据处理：应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验以x±s表示，计数资料采用x2检验，P0.05）肠镜手术中、后研究组患者的测量值与肠镜手术前差异无统计学意义（P>0.05）,而对照组的测量值与肠镜手术前差异有统计学意义（P3.2由于肠镜手术是一项侵入性操作，作为一种直接针对患者身体安全的应激原，不可避免地会引起患者产生较强的生理和心理应激反应，出现紧张、焦虑、恐惧心理，引起患者生命体征的变化[4],造成血压升高、心率增快，甚至诱发心率失常。部分患者常犹豫不决或拒绝检查，从而延误了疾病诊治的最佳时期。早在1926年cannon就明确

6、指出：心理因素可影响血压、心率。现代应激理论认为，人在危急状态下，神经一内分泌系统会释放儿茶酚胺，从而导致血压和心率的改变，这是机体的一种适应性反应。因此本研究中应用血压和心率二项指标来观察患者术前、术中、术后的应激反应，在本研究中，专职护士在术前、术中、术后对患者进行不同形式健康干预,使患者获得手术等方面问题的正确信息。据报道[5],术前给予患者有关的信息可显著影响患者对手术的反应。患者因对肠镜手术治疗及配合的了解和掌握，提高患者对肠镜手术的认知，消除对肠镜手术紧张恐惧心理，增强了应对手术信心和勇气，提高患者手术治疗的依从性，使肠镜手术顺利进行。本研究显示：当患

7、者知道了各种正确的信息后，紧张、焦虑情绪明显减轻，忍耐性增强。研究组患者在手术过程中,情绪稳定，生命征平稳。从表3可以看出，肠镜手术后研究组患者的血压、心率值与检查前无明显差异(P>0.05),而对照组患者血压、心率值明显高于手术前，有明显差异(P