加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征32例

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1、加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征32例李永安肖枚牛杨柳安徽理工大学附属肿瘤医院安徽淮南232035【摘要】目的：探讨加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择乳腺癌患者围绝经期综合征62例，随机分为治疗组32例、对照组30例，对照组采用常规治疗，观察组采用加味逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、党参、绿萼梅、佛手、香椽、甘草等)治疗，比较两组临床疗效。结果：服药3个月后观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2二4.59,P<0.01

2、)o结论：加味逍遥散治疗乳腺癌患者围绝经期综合征临床疗效显著。【关键词】乳腺癌；围绝经期综合征/中医药疗法；逍遥散/治疗应用；疏肝解郁【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-133-01乳腺癌是女性常见和多发的恶性肿瘤之一，而且乳腺癌越来越年轻化［1-2］o乳腺癌是一种治疗效果较好的癌症，手术、放疗、化疗及内分泌等综合治疗后，很多乳腺癌患者特别是育龄期患者，出现月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等症状，类似于妇女的“围绝经期综合征”⑶。木病根据临床表现可归属于

3、中医月经不调、不寐、惊悸、郁证、虚劳等病范畴。我院用加味逍遥散治疗乳腺癌综合治疗后围绝经期综合征，获得满意的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012-2014年在我院就诊的乳腺癌经手术、放疗、化疗及内分泌等综合治疗后的门诊患者62例，均为女性乳腺癌患者，发现乳腺癌之前月经基木正常，无面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等症状。患者年龄35〜50岁，平均45.78岁；患者均是手术患者，且都经过4〜6周期化疗，病程最短6个月，最长3年，平均1.52年；其中左乳腺癌29例，右乳腺癌33例；乳腺癌分期II期38例

4、，［II期24例，排除1期和IV期患者。免疫组化雌激素受体阳性患者，接受内分泌治疗43例，未接受内分泌治疗19例，其中曾接受放疗21例。随机分为两组，治疗组32例，对照组30例，两组一般资料差异均无统计学意义，有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2治疗方法治疗组：基本方为逍遥散加味，药物组成：柴胡10g.当归10g＞白芍10g、白术15g、茯苓20g、党参15g、绿萼梅10g、佛手10g、香椽10g＞甘草6g。并随证加减：失眠、心悸者，加丹参20g、炒枣仁20g、合欢皮10g；面色潮红、汗多者，加麦冬10®五味子

5、宛，浮小麦15屮五心烦热者，加女贞子10g、干莲草10g、地骨皮月经量少或闭经者，加益母草15g、阿胶10g,仙鹤草15g；癌症复发或转移者，加白花蛇舌草30g、山慈菇10g、半枝莲15g等。每天1齐IJ,水煎服，连续1个月为1个疗程。对照组：口服维生素E50mg,每天2次；谷维素20mg,每天3次。连续1个月为1个疗程。1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》⑷和《实用中西医结合诊断治疗学》⑸确定疗效。治愈：治疗3个疗程内，自觉症状和体征完全消失，半年内未复发；有效：治疗3个疗程内，自觉症状基本消失，仅存个别症状；无效：治疗3个疗程后，临

6、床症状无变化。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计学处理,采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组32例，治愈19例，有效11例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组30例，治愈10例，有效12例，无效8例，总有效率73.33%。两组总有效率比较，差异有显著性(χ2二4.59,P<0.01)o3讨论乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，目前治疗已经进入综合治疗吋代，对于分期II期和III期的乳腺癌，外科手术切除后，要进行常规4〜6个周期化疗，对有淋巴结有转移的患者进行局部放射

7、治疗,对雌激素受体阳性的患者，长期服枸椽酸他莫昔芬。乳腺癌术后综合治疗，可引起妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，而垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而岀现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、情绪不稳定、易激动、汗出异常等，严重影响了患者的身心健康和生活质量。中医认为，乳腺癌属本虚标实之症，其发病与机体血、气、痰、湿以及情绪关系密切，是由于患者的“正气不足”、“邪气盛实”所致⑹。经手术、放疗、化疗等综合治疗后，气血亏损，肝血不足是本，肝失疏泄标［7］。故养血疏肝为大法，用药宜柔润，切记刚燥，滋

8、阴阳中求阴，不可过于滋腻，求阳，不可过于温燥。逍遥散源于《和剂局方>》，是疏肝理气，健脾养血之经典方剂⑻。逍遥散中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血，当归之芳香可行