国际妇产科协会子宫内膜癌分期标准修订和超声诊断几点思索

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1、国际妇产科协会子宫内膜癌分期标准修订和超声诊断几点思索・・【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0229-01【摘要】目的以2009年国际妇产科协会对子宫内膜癌修订的分期标准为依据，对子宫内膜癌的超声诊断和分期手术的关联性进行探讨。方法选取2005年6月〜2013年6月期间的230例子宫内膜癌患者和内膜增生过长患者，对其声像图表现和病理分型与分期进行分析。结果子宫内膜癌患者的宫腔回声厚径显著长于比增生过长组患者的宫腔回声厚径。结论研究组宫腔回声厚径明显大于对照组；当病变仅限于子宫体中，分期会受肌层浸润深度的影响

2、；当病变发展到子宫外结果则反之。【关键词】子宫内膜癌；国际妇产科协会；分期标准；超声诊断子宫内膜癌是一种上皮性恶性肿瘤，伴随着社会压力的增大，子宫内膜癌的发病患者年龄层逐渐降低，且发生率呈上升趋势。在2009年，国际妇产科协会对子宫内膜癌的手术分期标准进行修订，笔者以修订后的手术分期标准为依据进行临床诊治，本文主要探讨子宫内膜癌手术分期的关联性和超声诊断表现。1资料与方法1.1一般资料选取2005年6月〜2013年6月期间的子宫内膜癌患者160例，年龄31〜85岁，平均年龄53.42±9.76其中大部分患者已绝经，绝经期患者较少，少数患者处于育龄期，临床症

3、状为异常子宫出血。选取70例子宫内膜增生过长患者作为对照组，年龄22〜75岁，平均年龄36.33±11.43岁。1.2一般方法使用ACUSONSEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪，ATL3000彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为4〜8MHz。经阴道超声检查，主要观察内膜及肌层情况，测量研究组与对照组患者宫腔回声的厚径并进行对照比较。检查所有全切子宫标本和诊断性刮宫子宫内膜，将子宫内膜癌全切子宫标本在HE染色后光镜下按照2003年WHO子宫内膜癌的分型标准进行分型。依据2009年国际妇产科协会子宫内膜癌分期标准确定手术分期，对照分析内膜癌患者的手术分期

4、及声像图表现。1.3统计学处理采用SPSS10.0软件包进行统计分析，以(x±s)表示;应用独立样本t检验比较研究组和对照组宫腔回声的厚径，以PW0.05为差异有统计学意义。2结果2.1宫腔回声厚径子宫内膜癌患者的宫腔回声厚径显著长于比增生过长组患者的宫腔回声厚径，两组差异比较具有统计学意义。2.2分型及分期子宫内膜癌分为I型癌（子宫内膜腺癌）和II型癌（非雌激素依赖型）。在I型子宫内膜癌患者中，超声诊断表明绝大部分患者内膜病变，其中1例癌变内膜厚径仅为6.1mm；大部分患者为I期；其余均为II期，超声提示大部分患者内膜病变，宫颈浸润为镜下病理改变。小部分

5、为II型子宫内膜癌患者，超声均提示内膜病变。I期、II期、III期患者人数一致，IIIA期患者有1例为输卵管浸润且超声并未提示，仅有1例提示为IV期。1例仅提示为内膜病变，宫角肌层润浸.3结论新版子宫内膜癌的分期标准中，肿瘤仅限于长在子宫内膜的IA期删除，划分IA期和IB期的标准是肿瘤是否达到1/2肌层；而II期则不再划分为IIA和IIB期，宫颈内膜腺体受累划由原来的IIA更改为I期，所以，子宫内膜癌II期的诊断标准为宫颈间质浸润；在III期子宫内膜癌诊断标准中的细胞学检查结果删除，另将IIIC期划分为IIIIIIC期，转移分开盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结。

6、子宫内膜癌是否存在肌层浸润一直是临床医师很关注的问题，而分期标准的修订的重点也没有放在肿瘤是否局限在内膜中，浸润深度和黏膜内癌