子宫内膜癌的超声诊断

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1、子宫内膜癌的超声诊【摘要】目的：探讨子宫内膜癌的超声声像图特征及其诊断价值。方法：对138例临床怀疑子宫内膜癌患者的超声检查结果进行分析。结果：超声诊断子宫内膜癌的灵敏度为59.4%,特异度为81.1%,假阴性率为40.6%,假阳性率为18.9%o子宫内膜癌具有一•定的超声特征图像。结论：超声诊断对早期子宫内膜癌的灵敏度不算高，但只耍熟练掌握超声对子宫内膜癌的诊断技巧和图像特点，超声对诊断子宫内膜癌还是有很大价值。【关键词】子宫内膜癌/超声诊断；误诊；漏诊本文回顾分析了1993年9月〜2005年9月间我院临床怀疑子宫内膜癌138例患者的超声检查结果，并与手术结果及病

2、理结果进行分析对照，旨在探讨超声诊断子宫内膜癌的临床意义，提高超声对子宫内膜癌的诊断率。1资料与方法1.1病例木组138例为更年期月经紊乱、经量增多、经期延长、经间出血和绝经后阴道不规则流血排液、血性分泌等临床怀疑子宫内膜癌者。其中经手术及病理证实为子宫内膜癌者32例，患者年龄44〜69岁，平均(56.2±12.8)岁，其中绝经前6例，绝经后26例，绝经时间1〜19a,平均(6.4±2.3)a。1.2方法仪器使用AL0K620、东芝SSA240B、ATL2000及EUB8500,经腹探头频率为3.5〜5MHz,阴道探头频率为5〜7MHz。经腹检查患者适度充盈膀胱取仰

3、卧位，经阴道探查者排空膀胱后取膀胱截石位，多方位对盆腔进行探查，测量子宫大小、内膜厚度及包块大小，并注意观察附件周围情况。2结果2.132例子宫内膜癌的超声结果与病理结果比较32例子宫内膜癌的超声检查结果与病理结果比较见表1。超声诊断子宫内膜癌的灵敏度为59.4%,特异度为81.1%,假阴性率为40.6%,假阳性率为18.9%o根据国际妇产科联盟(FIGO)1988年的手术病理分期标准分为：I期17例，II期7例，III期6例，IV期2例，超声诊断符合率分别为47.1%(8/17),71.4%(5/7),83.3%(5/6),50.0%(1/2)0病理类型：子宫内膜

4、样腺癌28例,非子宫内膜样腺癌4例。表132例子宫内膜癌的超声结果与病理结果比较(略)注：灵敏度=19/(19+13)×100%=59.4%；特异度=86/(20+86)×100%=81.1%；假阴性率=13/(19+13)×100%=40.6%；假阳性率=20/(20+86)×100%=18.9%。2.232例子宫内膜癌的超声检查结果(1)子宫大小：①宫体大小正常(宫体三个径数之和＜15cm)或与绝经年份相符者7/32例，占21.9%,其中I期5例，II期1例,III期1例；②宫体增大(宫体3个径数之和＞15cm)1

5、4/32例，占43.8%,其中I期3例，II期4例，III期5例，IV期2例；③绝经后子宫不相应萎缩(相对增大)9/32例，占28.1%,其中I期7例II期2例;④子宫萎缩2例，为I期患者，占6.2%(2/32)o(2)宫腔回声：①宫内膜正常、宫腔回声无改变者2例，均为I期患者；②宫内膜增厚9例。绝经前2例：内膜厚度12〜23mm；绝经后7例：内膜厚度7〜21mm,其中I期8例，II期1例；③宫腔实质性团块17例，团块大小为13mm×17mm~69mm×54mm,其中I期5例,II期5例，III期5例，IV期2例；④宫内膜增厚伴宫腔实质性团块

6、4例，内膜厚度8〜17mni,团块大小为24mm×28mm~49min×37mm,其中I期2例，II、III期各1例；⑤32例子宫内膜癌中，10例伴有不同程度的宫腔积液，液性暗区呈不规则型，大小为8mm×14mm〜31mm×52mm,其中I期2例，II期3例,III期4例，IV期1例；⑥合并其它病变：合并宫肌瘤4例，子宫腺肌症2例，内膜息肉1例，2例IV期患者均伴附件区不规则混合性包块。2.3经阴道探查及彩色多普勒检查结果本组12例子宫内膜癌患者经阴道探查及彩色多普勒检查，其屮1例肿块区域内膜及肌层彩色血流信号增加，肿

7、块周边及其内可见少许星点状彩色血流信号，但多普勒未能测到动脉血流信号；1例子宫内膜癌宫内膜部彩流信号稍丰富，但肿块周边及其内均未见明显彩流信号；另外10例肿块区域内膜及肌层可见较丰富的彩色血流，肿块周边及其内可见短条状及星点状彩色血流信号,测得动脉血流信号,Vmaxll〜67cm/s,RI0.37〜0.52。3讨论根据本组超声检查结果分析，子宫内膜癌有如下声像图特征：(1)子宫大小正常及宫腔无特征性的异常回声：本组7例I期患者因病变较小，超声常无异常发现。（2）子宫内膜增厚：呈不规则性增厚，病变区域内膜与肌层分界欠清或不清，木组共有9例（其中4例伴宫内实性肿块）