临床输血相容性室间质量控制结果分析及应用

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1、临床输血相容性室间质量控制结果分析及应用德阳市人民医院输血科四川德阳618000【摘要】目的：通过分析参加2012〜2015年卫牛部临床输血相容性检测室间质评，提高实验室整体管理水平，保证输血安全。方法：应用微柱凝胶卡式法,按照卫牛部临床检验中心对临床输血相容性室间质评旳要求，对其发放旳样木进行检测，并对结果进行分析。结果：2012〜2015年，木输血科共参加卫牛部临床输血相容性检测室间质评12次，每次参评项目各检测结果均与卫牛部正确结果一致，准确率100%o结论：参加临床输血相容性检测室间质量评价，可以规范实验室检测工作，能提高输血科工作人员检测技术水平，使输血检测旳试

2、验结果更加可靠，确保临床输血安全。【关键词】输血；相容性检测；室间质量评价【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-178-01为了确保临床输血安全，输血相容性检测室间质量评价I•分重要。室间质量评价是多家实验室分析同一标木，并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果，评价实验检测能力的过程。它是临床实验室质量控制的重要组成部分，对评价实验室的检测能力和相关检测方法，客观反映实验室技术状态、整体检测能力和工作人员的能力水平，具有极其重要旳作用旳一种活动。2012〜2015年，我院输血科参加了卫牛部临床输血相容性检测室间质评活动

3、共计12次，所有检测结果均100%正确，现报道如下。1.材料与方法1.1仪器与试剂配血专用离心机（北京京立离心机），微柱凝胶卡专用离心机及孵育器（长春博研科学仪器有限公司）。反定型标准红细胞、不规则抗筛红细胞（北京金豪制药），血型鉴定卡、抗球蛋白试剂卡（长春博迅牛物），室内质控品（北京金豪制药），上述所有试剂均在有效期内使用。1.1质控物由卫生部临床检验中心统一发放，每年进行3次，共计12次。每次包含ABO正定型、ABO反定型、Rh(D)血型、抗体筛查和交叉配血试验，共5个项目。每个项目5个标本，交叉配血2个患者标本，2012、2013年无抗体筛查和交叉配血标本。收到质控

4、物后置2—8°C冰箱保存，每次按建议测定日期从冰箱中取出，平衡至室温后进行检测。1.3方法ABO正/反定型、Rh(D)血型鉴定、抗筛检查、交叉配血试验均采用微柱凝胶卡式法(手工加样)，操作严格按说明书要求进行。结果(表1,2)2.讨论由表1、2可见，本科室参加卫生部临床输血相容性检测室间质评活动中，成绩优秀，检测项目的参评结果正确率均达到100%,并达到室间质评结果可比性。室间质评工作是控制检测质量旳关键，而质量控制工作做得好不好直接影响输血安全。要做好室间质评，提高实验室整体检测能力，就应该做好以下几点：(1)要确保试验结果的准确可靠，就要重视检测人员的业务水平和素质能

5、力的提高。输血科人员要有认真负责旳工作态度外，还必须有过便旳本专业旳理论知识和各项实验技术操作技能，以及相关学科旳基础知识。本科室每年对人员进行规章制度、输血三基知识以及操作技能等方面进行培训和考核，不断提高人员的责任意识及技术水平，为实验结果的准确性提供了重要保障。(2)做好室内质量控制。因为室内质控是室间质评旳基础，只有首先做好室内质控工作，才能取得好旳室间质评成绩，本科室规定每日在实验开始前先开展室内质控工作，对购买的质控品按标准操作规程进行ABO正、反定型、Rh(D)血型、抗体筛查和交叉配血试验等项目的检测，检测结果与标准结果比对并记录，如有失控现象需重新检测并分

6、析原因，对发现的问题及时纠正，每月对室内质控做岀总结。本科室所采用微柱凝胶卡式法，该方法能检测出微弱血型抗原抗体，且在不完全抗体检测方面的灵敏度，明显优于凝聚胺法和传统抗球蛋白法，更好地避免了因敏感性及特异性低造成的试验结果错误。(3)试验试剂的管理：试剂的质量安全是实验室检测结果可靠的前提。选购质量可靠、稳定性好、瓶间差异小、有国家批准文号的质控品，也是保证室内质控工作的重要物质基础。•本实验室由专人负责试剂旳入库及质量检控，对每一批新购试剂要进行全面的质量检测，包括外观、标签、批号、有效期及比对试验等，要求所有试剂既能保证质量和性能稳定，又能最大限度降低批次间差异。工

7、作人员在每次使用试剂前，还须再对其贮存条件、包装、有效期、试剂盒内各组分是否齐全等进行检查，确保试剂质量安全可靠。(4)实验仪器的维护与保养管理：仪器的维护与保养是保证实验结果准确的基础。本实验室制定了仪器设备维护与保养制度，由专人负责管理，对仪器实行定期维护保养，加样枪定期校准，以确保实验操作时能够正常使用。(5)认真检查和核对病人血型和试验结果：本科室对初次输血的病人、要求要有不同标本两次ABO及Rh(D)血型检查，输血科还要求做抗体筛查及交叉配血试验、只有不同标本两次ABO及Rh(D)血型鉴定完全一致、抗体筛查及交叉配血