两种胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗临床探究

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1、两种胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗临床探究【摘要】目的：探讨采用细胃管与常规胸腔闭式引流管治疗自发性气胸的疗效。方法：将2011年01月〜2013年06月在我院需行胸腔闭式引流治疗的60例自发性气胸患者随机分为实验组和对照组，实验组31例应用细胃管作为胸腔引流管，对照组29例应用常规胸腔闭式引流管进行治疗，对两组患者的疗效、切口疼痛程度、引流管拔管时间及并发症等临床指标进行对比分析。结果：两组患者的疗效、拔管时间和并发症比较，差异无统计学意义，但实验组在切口疼痛程度方面明显优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法实验组采用F18胃管置入胸

2、腔闭式引流，材料采用扬州市桂龙医疗器械有限公司生产，参考常规胸腔闭式引流术过程操作，嘱患者采取半卧位或仰卧位，取患侧前胸部第2肋间隙锁骨中线处为穿刺点，常规消毒局部皮肤，术者戴手套,铺洞巾，2%利多卡因对半稀释局部麻醉后，手术刀作一横行小切口长约l-2cm,用止血钳钝性分离皮下组织直达胸膜,另一把止血钳夹持细胃管前端从切口处沿下肋上缘垂直穿破胸膜进入胸膜腔，退出止血钳，胃管另一端连接水封瓶,行胸腔闭式引流。对照组采用普通硅胶管按上述操作方法行胸腔闭式引流。1.3观察指标1）疗效治愈：临床症状、体征消失，肺完全复张；无效：临床症状、体征无缓解或加重，

3、被压缩的肺组织面积逐渐增大。2）切口疼痛程度术后切口疼痛程度评定采用视觉模拟评分法。0级为无痛，1〜2及为偶尔轻微疼痛，3〜4级为经常有轻微疼痛，5〜6级为偶尔有明显疼痛但可以忍受，7〜8级为经常有明显疼痛而且不能忍受，需要口服镇痛药物，9〜10级为剧烈疼痛，需要注射阵痛药物。3）引流管拔管时间拔管标准：水封瓶内无水液波动，听诊呼吸音正常，肺复张良好，夹管24h后复查X线胸片无变化给予拔管。4）并发症观察有无胸管堵塞、皮下气肿、出血、感染等。1.4统计学处理采用统计软件SPSS13.0处理，所有计量资料均用均数土标准差（X±s）表示，组间两两比较用

4、LSD-t检验，计数资料用x2检验，以P0.05）o见表1。1.2两组术后切口疼痛程度比较实验组患者较对照组可以明显减轻术后疼痛，两组疼痛评分差异有统计学意义(PO.05)o见表3。24两组患者并发症情况两组患者均未出现胸腔及穿刺部位感染、出血，实验组无术后脱管现象发生，1例发生血凝块阻塞引流管，予重置引流管，1例出现皮下气肿。对照组2例引流管在术后脱出,2例出现术后引流不畅，均予以调管或重置引流管，1例出现皮下气肿。差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论自发性气胸是指无外伤或人为因素作用下因为肺大疱并脏层胸膜破裂而导致的胸腔积气，是一种临床常见

5、急症，其主要治疗原则是迅速而完全地复张萎陷的肺组织，恢复肺功能，消除病因，预防复发［1］。目前，胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的主要措施之一，临床上现在选用作胸腔闭式引流管的材料亦较多［2-3］。以往，常规胸腔闭式引流管硅胶管管头较平锐，管壁较韧，对胸膜的刺激性较大，且拔管后伤口较大，容易留有瘢痕。本研究中我们通过采用F18细胃管作为胸腔闭式引流管，其具有如下优点：①柔韧性好、管径较小、具有多方侧孔，使得创伤口小，痛苦小，操作简便；②由于管腔细小，单位时间引流量少，不易造成复张性肺水肿等并发症；③组织相容性好，对胸膜的刺激反应小，不易引起各种疼痛不

6、适;④拔管后伤口愈合快，不留瘢痕；⑤价格低廉、取材方便。本研究结果表明采用细胃管作为胸腔闭式引流管与常规引流管治疗自发性气胸患者虽然在治疗效果、拔管时间和并发症上比较差异无统计学意义，但能明显改善患者的术后疼痛程度，有利于提高患者的生活质量。综上所述，采用细胃管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸是一种简便易行、创伤小、痛苦小、安全可靠的治疗技术,可作为治疗自发性气胸的首选疗法，值得临床推广。参考文献：[1]HenryM,ArnoldT,HarveyJ.BTSguidelinesforthemanagementofspontaneouspneumothor

7、ax[J]・Thorax,2003,58,(suppl2)：1139-1152.[2]ZengerinkI,BrinkPR,LauplandKB,etal.Needlethoracostomyinthetreatmentofatensionpneumothoraxintraumapatients：whatsizeneedle?[J]・JTrauma,2008,65(4)：964.[3]何永请，徐锋，马红梅，等.单腔深静脉留置针作气胸闭式引流疗效观察[J]•中国误诊学杂志，2007,7(4)：744-745.