icu重症急性胰腺炎患者临床护理体会

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1、ICU重症急性胰腺炎患者临床护理体会【摘要】目的对我院的重症急性胰腺炎（SAP）患者在在治疗中心ICU的护理措施以及治疗意义进行探讨。方法我院在2011年3月——2012年11月对ICU中心收治的50例患者进行认真的回顾性分析并且治疗。结果在常规治疗的同时要对患者进行精心的护理，行血液滤过（CRRT）患者有16例、机械通气（MV）治疗的患者有14例，行腹腔穿刺置管减压引流手术的患者有4例，得到治愈的患者有15例，死亡患者有1例，在患者中仅有3.8%的死亡率。结论通过对重症急性胰腺炎患者采取精心的护理及及时有效的治疗

2、措施，这也就是抢救成功率逐渐提高的重要措施，在临床医学上值得推广。【关键词】血液透析；血液灌流；护理患者的脏器功能出现障碍或者是代谢功能紊乱、衰竭或胰腺出现坏死症状、脓肿、假囊肿等局部并发症的急性胰腺炎，通常是伴随着重症急性胰腺炎出现的症状，由于重症急性胰腺炎病情严重，加上环境因素的影响、会导致病情出现变化、手术中出现的创伤，也会再次加重经济负担，以上的现象发生会使部分患者的心理反应出现异常，会严重的影响到治疗效果，甚至会导致病情恶化而引起的一系列并发症的出现。对此，要对ICU重症急性胰腺炎患者进行精心的护理和分析

3、病症，一旦出现不良心理反应，要第一时间米取相应的护理有效措施，这种治疗对患者的康复起到极为重要的作用。在2011年3月一一2012年11月期间，有50例重症急性胰腺炎患者在我院入院治疗，在ICU期间分析患者的心理变化以及对患者心理上采取针对性的护理措施达到了满意的效果。总结出如下报告。1资料与方法1.1一般资料在我院治疗的患者中，有23例女性患者，27例男性患者，他们的年龄在27-56岁之间，平均的年龄是43岁，这些患者的诊断标准都依据SAP的标准，在这其中患有合并胆管疾病的6例，患有合并饮酒高脂饮食有4例，患有合

4、并高脂饮食15例。1.2方法在对支持营养吸收、要对感染进行有效的预防、解痉止痛、抑制胰液分泌的药物、复苏体液和对胃肠充分的减压、禁止食用有刺激性的食物等常规的治疗中要给予患者精心的治疗与护理，其中有12例患者需要进行机械通气、血液过滤的治疗措施，有5例患者气管被切开进行有创机械通气治疗，有10例患者进行使用无创通气的治疗，在13-20天顺利的进行脱机治疗，有5例患者进行腹腔穿刺置管从而对引流进行减压治疗措施。1.3统计学处理使用SPSS统计学软件16.0版对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，以P3.5用药护

5、理密切患者的一般情况，确保患者的药物治疗有效，并根据患者的血糖具体的数值来给予患者进行胰岛素的剂量的调节。本组有1例患者出现低血糖反应，当时患者出现心慌,大汗淋漓，测血糖2.9mmol/L,给予静脉推注50%葡萄糖40ml后好转。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素的分泌有抑制作用，部分患者在治疗初期可能有暂时性低血糖反应，故在治疗中应该观察患者有饥饿感，心慌、冷汗等低血糖表现。更应注意的是，胰岛素依赖性糖尿病使用生长抑素后，应定时测试血糖，出现低血糖作相应处理。3.6健康教育注意要根据自己身体的实际情况做适当的运动，

6、但避免剧烈运动和过度劳累，要做到劳逸结合，以防止发生意外损伤。术后饮食对胰腺疾病的恢复有重要作用，所以护理人员一定要向患者和患者的家属强调其重要性。手术早期完全为胃肠外营养，接着在两至三周之后空肠造痿口灌注要素饮食，最后才恢复经口进食。患者应忌食刺激性食物和暴饮暴食，应当少食多餐，给予流食，如未出现腹胀症状则可逐渐给予半流质，且其食物主要以清淡和易消化且低脂肪以及高热量的食物，通过食疗来进一步为患者增加营养。乙醇对胰腺有直接毒性作用，所以戒酒对患者的康复具有重要意义。患者应当加强自我观察和自我控制力且要做到定期复查

7、。需要三个月到六个月的时间胰腺炎渗出物才能完全被吸收。患者可能会在这段时间出现胰腺囊肿和胰痿等并发症，若腹部肿块不断增大且没有呕吐和腹胀以及腹痛等症状，则应马上治疗。4讨论患者在ICU环境下治疗，护士是他们在精神方面重要的支持者，这样有利于为患者创造更好的治疗环境和保持患者良好心态方面起着积极的作用。由于良好的辅助心理措施能够有助于药物和手术发挥的治疗效果，也能够使患者更积极的配合医护人员进行良好的自我护理，这样做能够更好的帮助患者早日康复。对此，护士除了密切观察重症急性胰腺炎患者ICU的病情以外，还要注意由于IC

8、U特殊环境等刺激不良影响带给患者的异常的心理反应，要对患者的心理护理提供整体的环境，从而消除患者的焦虑孤独以及恐惧和绝望的心理负面影响，要多花时间与患者沟通，并且给予重症急性胰腺炎患者更多的精心关注和护理，同时对患者的要求尽量满足。要保持良好的护患关系，从而减少患者的治疗过程并且提高治愈效果。参考文献［1］刘倩雯•胰腺炎护理口］•医学信息，2013,(5)：