关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的研究

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1、关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的研究重庆市第九人民医院400700【摘要】目的:探讨关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床效果。方法:对在我院治疗的28例胫骨后侧平台骨折患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序将其分为实验组和对照组，对照组采用传统手术治疗，实验组联合关节镜辅助手术治疗，比较两组治疗效果。结果:实验组术后HSS膝关节功能评分为(86.73±4.3),高于对照组(PV0.05)；实验组85.7%治疗效果较好,高于对照组(64.3%)(P<0.05)；实验组85.7%对我院治疗比较满意，

2、高于对照组(58.1%)(P<0.05)o结论:胫骨后侧平台骨折创伤机制复杂，采用关节镜辅助手术治疗效果较好，值得推广使用。【关键词】关节镜辅助手术；胫骨后侧平台骨折；临床效果胫骨后侧平台骨折是一种特殊类型的胫骨平台骨折，在临床上发生率相对较低，这种骨折由于位置偏后并且和血管神经周围联系比较紧密，显露及复位固定较困难，因此，这种骨折的治疗效果往往不理想。近年来，关节镜辅助手术在胫骨后侧平台骨折创伤患者中开始较多运用［1］。为了探讨关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床效果，对2010年I月至2014年4月我院治疗的28例

3、患者资料进行对比分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对2010年I月至2014年4月在我院治疗的28例胫骨后侧平台骨折患者资料进行整理，根据患者治疗时间顺序将其分为实验组和对照组，病例中，男13例，女15例，其年龄在39・84岁，平均年龄为49.51.5岁。致伤原因：6例交通伤，8例坠落伤，12例硬物砸伤，2例其他，两组患者年龄、创伤因素等差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用传统切开复位内固定术治疗，具体方法如下：麻醉成功后,患者取俯卧位，患侧膝关节保持轻度屈曲，在胭窝处作“L”型或“

4、S”型切口，直视下对骨折准确复位，采用克氏针进行临吋固定，然后C臂检查骨折复位良好后，选择螺钉或钢板进一步固定支撑⑵。实验组联合关节镜辅助手术治疗，具体方法如下：麻醉成功后，将关节镜置入膝关节，在关节镜下对骨折形态、位移等进行检查，于胭窝处作一小而直的纵形皮肤切口，与关节面平行钻入导针固定骨块，在C臂透视下确定骨折复位良好后，沿导针将螺钉或钢板固定于关节面下［3］。如若裂隙两侧软骨仍存在较小台阶吋，应增加使用刨削等方法处理，使台阶变为平坡状尽量平整，以减少创伤性关节炎的发生，取自体骼骨植骨进行修复裂隙，然后采用克氏针进行临

5、时固定，在C臂透视帮助下对患者骨折确切复位，同吋关节镜检查下见关节面平整后使用空心螺钉或钢板固定［4］。患者手术后使用抗生素预防感染，术后即指导患者进行股四头肌功能锻炼。术后第2天采用CPM被动屈伸膝关节活动，2周内达到90°,2周后拄双拐下地，保持患肢不完全承重直到X线片显示骨折线消失。1.3疗效标准痊愈：患者疼痛等症状消失，患者生活可以自理。显效：患者症状消失，患者能够进行简单活动。有效：患者疼痛等症状得到缓解。无效：患者疼痛等病情没有明显变化或病情加重⑸。1.4统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集

6、，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用(x±s)表示。2•结果本次研究中，实验组患者术后HSS膝关节功能评分为(86.73±4.3)分，高于对照组(73.42±3.5)分(PV0.05),见表3•讨论胫骨后侧平台骨折在临床上比较特殊，发生率较低，属于关节内骨折,根据临床经验显示⑹：胫骨后侧平台骨折在手术过程中精确复位可以提高临床治愈率。目前，医学界对于这种骨折仍缺乏理想的治疗方法，传统切开复位内固定手术虽然能够改善患者症状，但是治疗后并发症较多，从而给后期治疗带来

7、很大不便。近年来，关节镜辅助手术在临床上使用较多，并取得理想的治疗效果,它能够有效的减少传统手术带来的较多并发症。胫骨后侧平台骨折创伤患者手术过程中使用关节镜能够降低手术创伤，提高患者关节面平整率，患者治疗后并发症相对较少，能够减少对骨折周围其他组织的损伤［7］。刘宇等人⑻进行了一次实验，实验中对35例患者进行关节镜辅助治疗，患者手术后对其进行随访，结果显示：关节镜治疗组Rasmussen评分优良率达91.4%,由此看出关节镜的临床应用效果理想。本研究中，实验组85.7%治疗效果较好，高于对照组(64.3%)(P<0

8、.05)；实验组85.7%对我院治疗比较满意，高于对照组(58.1%)(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。采用关节镜辅助治疗胫骨后侧平台骨折，可以在做切口前先通过关节镜直接观察患者膝关节内的损伤情况，并且对于合并半月板等损伤患者，镜下半月板修整成形术，并修整损伤的关节软骨，可以避免切开关节囊造