儿童肝损害病因及临床研究

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1、儿童肝损害病因及临床研究【摘要】目的：探析儿童肝损害的病因、临床表现、治疗方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月46例儿童肝损害的相关临床资料。结果：本组患儿肝损害的病因为：感染31例（67.4%）,药物损害13例（28.3%）,先天性遗传代谢性疾病2例（4.3%）。本组患儿的肝功能异常症状为：ALT增高至正常2倍8例（17.4%）,3〜10倍29例（63.0%）；白蛋白＜35g/L为15例（32.6%）,总胆红素增高至正常2倍以上16例（34.8%）o经过0.5〜

2、2个月的治疗，肝功能恢复正常43例（93.5%）,因病情加重转送上级医院进行诊治3例（6.5%）。结论：儿童肝损害的主要病因为感染与药物，为了促进患儿的早期恢复，应做到及时发现与对症治疗。【关键词】儿童；肝损害；病因肝脏作为人体主要的物质代谢器官，对于人体健康的影响是不容忽视的。由于儿童的肝脏发育不成熟，多种因素均可能引发肝功能异常，其中肝损害是较为常见的临床症状之一[1]。本文对46例儿童肝损害的相关临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析笔者所在医院2011年1月-20

3、11年12月46例儿童肝损害的相关临床资料，男29例，女17例；年龄5个月〜13岁，平均(4.6±1.3)岁。上呼吸道感染22例，小儿腹泻13例，癫痫3例，其他8例，伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻23例，黄疸17例，肝脏肿大11例，出血倾向7例，腹水4例。1.2病因诊断在本组病例的病因诊断中，主要是根据静脉血查TORCH系列，其中包括单纯疱疹抗体、弓形体抗体、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、柯萨奇病毒抗体、支原体抗体；咽拭子查呼吸道腺病毒、合胞病毒、支原体、流感病毒;血培养、痰培养及血、尿遗传代谢异

4、常筛查；大便培养、轮状病毒检测等［2］。1.3治疗方法对于因感染而引发肝损害的患儿，根据病原体检查结果给予相应的抗感染治疗，其中病毒感染患儿给予利巴韦林，支原体感染患儿给予口服或静脉滴注阿奇霉素，细菌感染患儿给予敏感抗生素，巨细胞病毒感染给予更昔洛韦［3］。根据患儿的病因及肝损害程度，立即停止药物治疗，避免使用可能导致肝损害的药物，均行营养、保肝、支持、对症治疗，应用的治疗药物主要有：肌昔、B族维生素、复方甘草酸昔、肝泰乐等，同时积极治疗患儿的原发病,以确保肝损害的临床治疗效果。2结果2.1病因本组

5、肝损害病因：感染31例(67.4%),其中病毒感染20例(43.5%),细菌感染8例(17.4%),支原体感染3例(6.5%),药物损害13例(2&3%),先天性遗传代谢性疾病2例(4.3%)。2.2肝功能检查结果本组患儿的肝功能异常症状为：ALT增高至正常2倍8例(17.4%),3〜10倍29例(63.0%)；白蛋白＜35g/L为15例(32.6%),总胆红素增高至正常2倍以上16例(34.8%)o2.3治疗效果经过0.5〜2个月的治疗，肝功能恢复正常43例(93.5%),因病情加重转送上级医院进

6、行诊治3例(6.5%)o2.4原发病恢复与肝功能恢复之间的关系在本组患儿的临床治疗过程中，原发病恢复与肝功能恢复成正比关系，在相同的护肝条件下，原发病恢复较快的患者，肝功能恢复也较快，反之则慢。3讨论肝脏是人体重要的物质代谢器官之一，儿童正处于生长发育的关键时期，具有结缔组织发育较差、含血量较多、体积较大、肝细胞分化不全等特点，容易受到感染、药物、中毒、贫血、缺氧等多方面因素的影响，进而出现肝脏功能受损害的现象。肝脏功能是否健全直接关系到儿童的身体健康与生长发育，如果儿童肝损害不能及时进行有效的诊治

7、，将严重影响到儿童的正常生长发育，甚至危及到儿童的生命安全［4］。因此，在儿科临床的日常诊治工作中，必须特别注意对于儿童肝功能的全面检测，以利于及早发现、治疗，有效预防相关不良后果的发生。本组患儿均有明确用药史，既往无肝炎病史及接触史，以及其他可能导致肝损害的疾病，在临床检查中各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性，通过排查均符合肝损害的临床诊断标准。一般情况下，在儿童肝损害的临床治疗中，必须采取有效的措施进行护肝治疗，但是需要注意的是由于患儿原发病的恢复速度不同，肝损害的实际恢复情况也会有所差异。因

8、此，在进行护肝治疗的同时，必须积极进行患儿原发病的治疗，尤其是对于伴有多种并发症的原发病，应根据患儿肝损害的实际程度进行相应的治疗［5-6］o另外，在儿童肝损害的临床治疗中，应注意让患儿多卧床休息，以减少能量消耗，减轻肝脏的代谢负担，从而促进肝细胞的尽快修复。护理人员还应嘱咐患儿家长多给予易消化、高热量、高蛋白的食物，适当补充各种维生素，多进食新鲜的蔬菜与水果［7］。儿童肝损害的主要病因为感染与药物，为了促进患儿的早期恢复，应做到及时发现与对症治疗。参考文献［1］厉有