儿童川崎病45例临床分析

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1、儿童川崎病45例临床分析范江涛(河南省临颍县人民医院儿科河南临颍462600)【摘要】目的：分析儿童川崎病的临床特征。方法：随机选取我院收治的45例川崎病患儿，回顾患儿临床资料。结果：典型KD与不完全性KD年龄、性别、发热时间对比，P>；0.05；体温对比，P<0.05；典型KD临床表现发牛率较不完全性KD高，P<0.01；两组冠状动脉病变对比，P>0.05o结论：掌握川崎病患儿的临床特征，早期诊断，并予以丙种球蛋白静脉注射，可预防冠状动脉病变的发牛。【关键词】儿童川崎病；临床特征；分析【中图分类号】R720.

2、5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0139-02川崎病(KD)也属于皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为全身血管炎病变，尤其是冠状动脉病变，是其严重的并发症。临床尚无特异性诊断，使KD的发生，临床易出现漏诊或误诊等情况，若不合理的治疗及诊断，则会发展为先天性心脏病［1］。因此掌握儿童KD临床特征，对KD的诊断起到显著促进意义。现笔者以45例KD患儿作为研究对象，回顾患儿临床资料，分析患儿临床特征，总结如下。1•资料与方法1.1一般资料45例KD患儿在我院就诊时间是2011年6月〜2014年12月，男32例

3、，女13例；年龄3个月〜14岁，平均(3.6±1.2)岁；患儿体温发热超过5d,(1)急性期掌跖红斑，手足硬性肿胀，恢复期指或趾膜状脱皮;(2)多形性皮疹；(3)双侧眼结膜充血；(4)颈部淋巴结肿大非化脓性；(5)唇黏膜红肿、皱裂，口腔黏膜充血呈弥漫性，存在杨梅舌。典型KD合并4项或以上表现；不完全性KD伴2或3项类似表现。1.2冠状动脉病变冠状动脉扩张(CAD)：0・3岁冠脉内径≥2.5mm,3〜9岁患儿冠脉内径≥3mm,9-14岁冠脉内径≥3.5mm[2]o冠状动脉瘤:冠脉扩张为不同形状，冠脉内径

4、为4-8mm；巨大冠状动脉瘤：冠脉内径在8mm以上⑶。1.3治疗方法患者每次口服10陀阿司匹林，tid；退热3d后逐渐减少剂量，2周逐渐降低每次口服5陀阿司匹林，维持1〜2个月。以(1〜2)g/kg丙种球蛋白蛋在l・2d内静脉注射，为单克单剂治疗；非单克单剂：每天400mg/kg丙种球蛋白静脉注射,3〜5d。1.4统计学处理以SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计量资料取t检验，计数资料以X2检验，P<0.05时，存在统计学意义。1•结果2.1年龄、性别45例KD患者，典型KD24例，不完全性KD21例；典型KD<l

5、岁者16.7%(4/24),不完全性KD<l岁者23.8%(5/21)；32例男性患儿,典型KD男性者75%(18/24),不完全性KD66.7%(16/21),两组年龄、性别对比，P>0.05o2.2临床表现典型KD发热时■间(9・2±3.1)d,体温(38.2±0.41)°C；不完全性KD发热时间(10.5±5.2)d,体温(39.5±0.54)°C；两组发热时间对比,P>0.05；体温对比,P<0.05o具体临床表现如表1所示。注：与不完全性KD对

6、比，#P<0.01o2.3冠状动脉病变情况24例典型KD者，冠状动脉扩张率95.8%(23/24),即左侧8例，右侧例，双侧4例；动脉瘤1例，占4.2%；21例不完全性KD,冠状动脉扩张率95.2%(20/21),即左侧6例，右侧口例，双侧3例；动脉瘤1例，占4.8%；两组对比，P>0.05o1•讨论KD发病机制尚不明确，目前临床认为KD的发生，是由于机体在感染病原微生物后，使机体大规模免疫反应被激活，导致KD发生，同时不完全性KD的发生，遗传因素也参与到病情发展的过程当中。通常KD具有季节性、区域性、自限性、流行性的特

7、征，多发于6个月〜5岁儿童[4],患儿主要表现为发热；急性期掌跖红斑，手足硬性肿胀，恢复期指或趾膜状脱皮；多形性皮疹；双侧眼结膜充血；颈部淋巴结肿大非化脓性；唇黏膜红肿、載裂，口腔黏膜充血呈弥漫性,存在杨梅舌。在此次研究中，典型性KD患者手足硬结、趾膜状脫皮，多形性皮疹，眼结膜充血，颈部淋巴结肿大非化脓性及唇黏膜红肿、鮫裂发生率较不完全性KD发生率高，P<0.01o而在发热中，不完全性KD发热温度较典型KD高,P<0.05o因此临床医师必须要重视KD患儿临床表现，在临床中若是发现高热度患儿及不典型临床症状、多系统受累疾病

8、患儿，需要考虑患儿是否为不完全性KDo典型KD及不完全性KD在患儿年龄、性别方面，无明显差异，P>；0.05o且5岁以下患儿为高危人群，其原因主要是小儿尚无获得性免疫系统，极易被各种病原微生物感染导致。KD常会累及各中小血管，尤其