浅谈老年病人住院安全护理体会

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1、浅谈老年病人住院安全护理体会邓艳(成都市第五人民医院四川成都611130)【摘要】着我国人口进入老龄化，老年病人在患者中比例有不断增高的趋势。老年人生理机能减退，加之患病，由于心理、生理方面的原因,易发生滑倒、跌倒、坠床、误吸、窒息、烫伤、压疮、院内感染、药物不良反应等，在安全性上下功夫，以保障医疗工作的顺利进行尤为重要。【关键词】老年病人安全【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0286-021影响老年病人安全的相关因素1.1机械性损伤①由于疾病原因导致平衡失调、肢体协调功能减弱，出现步态改变，脚抬不高,关节活动不灵活发牛

2、跌倒、昏迷、坠床等意外;②由于疾病突发，不能自控，引起摔伤；③最常见的是各种不安全的设备引起跌倒。1.2化学性损伤最常见的是由药物引起的意外损伤。药物剂量不正确、不明的院外私带药物、医嘱的含糊、误解均是引起意外伤害的原因。1.3物理性损伤易爆、易燃的危险器具、药品，因使用或管理不当引起火灾，危害病人的安全。另外，电疗、艾熏、热水袋，也会引起皮肤灼伤或烫伤，部分病人对消毒剂、花粉、某些药物过敏，轻者出现局部皮肤瘙痒、水肿，重者会引起全身反应，甚至危及生命。老年人嗅觉降低，短程记忆力欠佳，易误吸、误服各种药物，引起不良反应。1.4生物性损伤主要是由微生物和昆虫引起的损害。抗生

3、素的广泛使用，在治疗疾病的同时，扰乱了正常菌群的牛态平衡，引起菌群失调，使疾病极易交互或反复传播。昆虫类，如蚊、蝇等等，不仅影响病人休息，还会引起过敏性损伤及疾病的传播。1.5社会不安全因素医院由于人流量大，人员复杂，易发牛财物丢失事件,给病人造成经济损失和心理不安全感。1.6心理损伤由于医务人员语言或行为不慎给病人造成心理或生理损害。还有少数医务人员缺乏责任心，不能严格遵守操作规程，导致医疗差错、事故的发生，给病人带来心理和身体的痛苦。2护理体会2.1护理评估2.1.1对老年患者做好护理评估，收集基础资料，识别高危患者。通过对老年患者高危因素的评估，了解患者的生理情况及

4、心理状态，如视力、记忆力、精神状况、活动能力是否正常，熟悉老人的生活规律及习惯，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，可以采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。2.1.2对周围环境的评估：了解是否存在地面不平整，病房设施是否完好，是否存在不安全因素，病人对病房设施能否正确使用，病房环境卫生等。2.1.3对陪护及家属的评估：了解家属对病人的关心、重视以及责任心等。2.1.4对医护人员的评估：医务人员的索质、文化修养、责任心等。2.2护理措施2.2.1饮食护理准备进食时安排良好的进食

5、环境。能自理的患者，应鼓励患者自行进食,并且给予必要的协助。吃干食易发噎者，进食吋准备水或饮料。对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。进食后指导患者保持坐位30min以上，并协助患者漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣遗留在口腔内。卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。2.2.2防止跌倒对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，对高危跌倒患者在病历和床头做好标识，全员皆知，将安全护理纳入其护理计划中。病室床、桌、椅摆放合理，位置固定；病区地面平坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜

6、间行走安全；地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志。患者在病区内走动吋建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴；对体位性低血压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练，唾前将便器、呼叫器放置在患者伸手可及之处；对住院患者及其陪护提供相关的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干预措施；对步态不稳的患者，进行步态训练，指导正确使用辅助工具。2.2.3防止坠床因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床。意识障碍的老人应有家属或护工陪护，唾眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人唾近床边缘时，要及时护挡，必要吋把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。2.

7、2.4注意给药安全老年人常患多种疾病，且所患的慢性病还具有病史较长不易治愈的特点,因此，许多老人不仅常年反复用药，而U联合使用多种药物。明确用药指征，可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助患者记忆。护士严格执行给药操作规程。观察药物的作用和不良反应，对患者在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应。夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误入气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生；推注完药物后不要让老人立