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1、儿童呼吸道感染中c—反应蛋白临床鉴别研【摘要】目的探讨检测C反应蛋白(CRP)对于诊断和治疗儿童呼吸道感染的临床应用价值及意义。方法分别对226例患儿发病初期和治疗后的CRP和白细胞数WBC进行检测，并且比较其变化差异。结果在细菌感染组患儿中，CRP阳性率是74.5%,WBC计数升高明显；在病毒感染组患儿中，CRP阳性率是10.0%,WBC计数没有明显的变化；在支原体感染组患儿中，CRP阳性率是10.3%,WBC计数没有明显变化。细菌感染组患儿在治疗后CRP水平明显下降，相比治疗前有显著性差异(p<0.05),WBC水平也有轻度下降，但相
2、比治疗前没有显著性差异(p>0.05)。结论儿童呼吸道感染中检测CRP水平对于鉴别细菌性和非细菌性感染具有较高的临床应用价值，而且对疗效评价也是较好的一个参考指标。【关键词】儿童；呼吸道感染；C反应蛋白呼吸道感染在儿科中是最为常见的疾病之一，其感染病原体主要是细菌、病毒以及支原体，在患病的早期鉴别出感染类型对于指导临床合理用药有着重要的意义。C反应蛋白是一种由肝脏合成分泌的急性时相反应蛋白，该蛋白在健康人的血清中含量很少，当发生组织创伤或感染时，其浓度会急剧升高，但在情况好转时又能迅速下降［1］。本文对226例患儿做了CRP检测和WBC计
3、数，通过分析其结果探讨检测CRP水平在诊断及治疗儿童呼吸道感染中的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1-8月本院收治的儿童呼吸道感染病例226例，男122例，女104例；年龄5个月-8岁，平均4.2岁，确诊的细菌感染组137例，病毒感染组50例,支原体感染组39例。1.2检测方法所有患者在发病初和经治疗控制后分别采集静脉血，做CRP和血常规检测。采用西门子生化仪测定CRP,以CRP>8mg/L为阳性。采用Sysmex800i血球仪检测WBC,以WB010X109L-1为阳性。1.3统计学处理应用SPSS11.8统计学软
4、件分析结果，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验。2结果2.1发病初期患儿的CRP与WBC计数比较细菌感染组患儿发病初期的CRP与WBC计数均有明显的升高，与病毒感染组和支原体感染组相比，均有高度显著性差异(p<0.01)；而病毒感染组患儿与支原体感染组患儿相比没有显著性差异(p>0.05),见表1。2.2发病初期患儿的CRP与WBC阳性率情况比较细菌感染组患儿的CRP阳性率及WBC阳性率与其他2组相比均有高度显著性差异(p<0.01)；病毒感染组患儿与支原体感染组患儿相比无显著性差异(p>0.05),见表2。
5、2.3细菌感染组患儿治疗前后CRP与WBC计数情况比较细菌感染组患儿经治疗后CRP值与发病初期相比有显著性差异(P<0.05),而WBC计数与发病初期相比则没有显著性差异(P>0.05),见表3。3讨论C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成分泌的典型的急性时相反应蛋白，在健康人的血清中该蛋白浓度很低，当机体发生组织创伤或感染时，血中CRP浓度会急剧升高，其峰值可以高达正常值的100至1000倍，而且不受性别、体温、年龄、高球蛋白血症或者贫血等因素的影响，其敏感性要比血沉或者白细胞计数更为灵敏可靠，能够作为炎症或组织损伤的灵敏标志物[2]。近
6、年来，随着CRP检测方法的不断优化，其灵敏度和准确性得以不断提高，因此CRP检测在临床上得到越来越广泛的应用。呼吸道感染在儿科中是最为常见的疾病之一，准确判断感染病原对于是合理用药有着重要意义，但由于血清学抗体检测或细菌培养等方法耗时较长，不能及时指导临床用药[3],而通过采用CRP检测与WBC计数的方法来鉴别细菌性感染与非细菌性感染则能很好的解决这一问题。本研究资料结果显示，细菌感染组患儿发病初期CRP与WBC计数明显升高，而病毒感染组患儿及支原体感染组患儿CRP和WBC计数并无明显升高，细菌感染组患儿的CRP值和阳性率与非细菌感染组患
7、儿相比有显著性差异，因此可以根据CRP的值来初步诊断患儿呼吸道感染的类型。由于CRP的半衰期较短(一般4-6h),所以在炎症消退后其值会很快降到正常值范围，通过连续检测CRP值可以评价临床治疗效果。由本研究结果可知，在经过治疗感染得到控制后，患儿的CRP值有明显的下降，相比发病初期时有显著性差异(P0.01),由此可知，根据检测CRP值可以更加准确地评价临床治疗效果。综上所述，在儿童呼吸道感染疾病中，检测CRP值水平对于鉴别细菌性和非细菌性感染具有较高的临床应用价值，也可作为患者的疗效评价指标，具有重要的临床应用价值。参考文献：[1]韦凯
8、鲁.C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值[J].广东医学,2011,32(3)：360-361.[2]陈建.C反应蛋白与儿童急性呼吸道感染的关系[J].检验医学与临床，2010,
