动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值

《动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值郑州人民医院心功能科450003【摘要】目的：探究动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值。方法：选取我院2015年4月〜2016年3月收治的114例冠心病患者，所有患者均于入院3周内实施动态心电图及平板运动试验，间隔两周后实施冠状动脉造影。观察记录三种检测方法检测病变敏感性。结果：动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义(P>0.05)；与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：

2、动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可提高其阳性诊断率，在临床诊断中具有重要意义。【关键词】动态心电图；运动平板试验；冠心病【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)08-361-01冠心病为冠状动脉血管动脉粥样硬化导致血管阻塞、狭窄，进而引发心肌缺氧、血或坏死而造成的心脏病［1］。心电图检测为冠心病常用检测方法，动态心电图及运动平板试验都具有无创、安全、便捷的优势，各自从不同方面体现患者心肌缺血变化，临床诊断价值较高，但其均存在一定的假阴性、假阳性，降低诊断准确率［2］。相关研究

3、⑶指出，动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可极大程度提高诊断准确率。木研究对冠心病患者应用动态心电图与运动平板试验联合检测，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2015年4月〜2016年3月收治的M4例冠心病患者，所有患者均无沟通障碍、智力障碍、神志不清、精神病史，并排除高血压、心肌病、心脏病患者。入院时，患者均伴有胸痛、气短、心悸、胸闷等症状，稳定性心绞痛32例，不稳定心绞痛4例。其中男66例，女48例，年龄44〜69岁,平均年龄(55.25±9.51)岁。1.2方法所有患者均于入院3周内实施动

4、态心电图及平板运动试验，间隔两周后实施冠状动脉造影。临床诊断中以冠状动脉造影检测结果作为冠心病诊断金标准，观察记录检测方法检测病变敏感性。(1)动态心电图阳性判定：以R波显现为主的导联，J点80ms处ST段下斜型压低在11mm以上，并持续lmin以上，心肌缺血两次发作间隔大于1mim,同病症相连的ST段上抬O.lmVo⑵运动平板试验终止标准：①无法坚持；②心绞痛发作；③典型ST・T发生变化；④血压降低20mmHg以上；⑤患者严重心律失常。阳性判定：①发生典型心绞痛；②J点后ST段下斜型下移O.lmV以上，若ST段下移发生于运动前，运动

5、后应进一步下移O.lmV,并维持2min以上。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件统计分析，计数资料用X2检验,n(%)表示;计量资料用t检验,(X±S)表示,P<0.05表明差异有统计学意义。2结果根据冠心病诊断金标准，在114例患者中，采用动态心电图检测出阳性患者71例，应用运动平板试验检测出阳性患者68例，动态心电图联合运动平板试验检测阳性患者114例。动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义(P>0.05)；与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较

6、高，差异有统计学意义(PV0.05)。详见表lo注：与动态心电图检测比较，#P>0.05,*P<0.05；与运动平板试验比较，aP<0.053讨论平板运动试验为一种通过运动增加患者心脏负荷的试验，其主要0的为进一步提升患者心肌耗氧水平，使得病变冠状动脉无法提供血流量，满足心肌代谢标准，进而诱发心肌缺血，最终，致使心电图显示异常［4］。目前动态心电图为心血管疾病诊断的重要手段，其凭借无创的优势广泛应用于临床诊断中，是临床常用检查日常生活心肌缺血的有效方法⑸。动态心电图检测中心肌缺血与血小板凝聚、冠脉舒缩相关联，是自发性,与运动联系密切，

7、结合了人体神经体液、生理、运动的整合因素，是冠心病冠脉痉挛性心绞痛、无症状心肌缺血及一过性心肌缺血的唯一检测方法。本研究结果显示，动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结果说明动态心电图机运动平板试验检测准确性较--致，且两者均为目前冠心病临床诊断中无创性的理想检测方法。与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，充分说明平板运动试验应用心电图平板运动试验，可根据表面数字得出两者联合使用使假阴性率及假阳性率下降，显著提高诊断价值。动态心电图与运动平板试验

8、联合应用于冠心病诊断中，可观测患者运动状态下心肌缺血情况，同时也可观测到患者静息时心肌缺血形态。两种检测方法指标与机制各不相同，发挥其协同作用，提高诊断准确率。综上所述，动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可