低分子肝素联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析

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1、低分子肝素联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析范淑玉(南阳市万和医院河南南阳473000)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0204-02【摘要】目的探讨低分子肝素联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将我院2009年1月一2011年10月收治的不稳定型心绞痛患者67例随机分为对照组和治疗组。对照组进行常规的抗心绞痛治疗。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素皮下注射和红花注射液静脉滴注。结果治疗组的总有效率及心电图改善方面均明显优于对照组。

2、两组相比较有显著性差异(P<0.05)o两组均无明显的不良反应发生。结论低分子肝素联合红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广。【关键字】低分子肝素红花注射液不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(VAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性冠脉综合征，其发病率高，病情变化快，若未能及时治疗，极易发展成为急性心肌梗死甚至猝死，若治疗适当则病情趋向稳定并且可逆转为稳定性心绞痛。2009年1月一2011年10月我院采用低分子肝素联合红花注射液治疗不稳定性心绞痛患者，取得较好的疗效

3、，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2009年1月一2011年10月收治的不稳定型心绞痛患者67例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准⑴。排除有脑出血史，近期内有手术、器官活检及严重创伤史，出血性疾病史及严重的肝肾功能减退患者。将全部随机分为两组：观察组34例，其中势18例，女16例，年龄43-79岁，平均61岁；其中初发劳累性心绞痛12例，恶化劳累性心绞痛10例，自发性心绞痛12例。对照组33例。男17例，女16例，年龄42岁一78岁。平均年龄60岁。其中初发劳累性心绞痛14

4、例，恶化劳累性心绞痛12人，自发性心绞痛7例。2组患者的年龄、性别无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予常规的抗心绞痛治疗，包括卧床休息、吸氧、镇静、改善心肌供血，降低心肌耗氧量等常规治疗，并根据患者的病情选用硝酸酯类，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂及抗血小板聚集药，血管紧张素转移酶抑制剂及他汀类药物。治疗组在对照组的基础上给予低分子肝素5000IU,腹壁皮下注射，每12hl次共用7天，同时应用红花注射液30ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,连用14天。1.3观察指标

5、：①观察两组患者的心绞痛发作情况(包括心绞痛的发作次数、发作程度及疼痛持续吋间)：②观察两组治疗前后心电图ST段下移改善程度。③查白细胞、血小板、凝血功能及肝肾功能变化情况及不良反应发生情况。1.4疗效评定标准⑵1.4.1心绞痛疗效评定①显效：心绞痛完全消失或发作次数减少80%以上。②有效：心绞痛发作次数减少50%以上。③无效：心绞痛发作无明显减少，甚至加重。1.4.2心电图改善评定①显效：静息心电图原有缺血型ST段恢复>0.1mV或恢复正常：②有效；ST段恢复0.05-0.10mV,或主要导联T波变浅50%

6、以上：③无效：心电图无变化或恶化。1.5统计学处理：疗效判定用χ2检验2结果2.1心绞痛缓解情况。治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率69.6%。经χ2检验，2组间有显著性差异(P<0.05),见表1表12组心绞痛缓解情况2.2心电改善情况。治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率66.6%o经χ2检验，2组间有显著性差异(P<0.01),见表2表22组心电图改善情况2.3不良反应：治疗组有2例出现注射部位皮肤瘀斑，对照组有1例出现皮肤瘀斑，未行特殊处理均自行消退。两组均未出现严重

7、的岀血情况，并且两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能等均无明显变化。3讨论不稳定型心绞痛属于内科急、重症、病情发展难以预料、其最主要特点是冠脉病变局部粥样斑块的不稳定性及由其决定的预后的不稳定性，既可经积极治疗转为稳定型心绞痛，又可恶化为急性心肌梗死。其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成，而这种血栓形成的发生率为80%-90%[3]o由于此类血栓中血小板成分多，纤维成分少，且血栓形成是一个持续的过程，因此，其治疗应以抗凝及抗血小板聚集为主[4]。低分

8、子肝素是一种小分子量的糖胺聚糖，作用强度是普通肝素的2・4倍，生物利用度高，且血浆半衰期长，具有快速和持续的抗血栓形成作用，同时出血副反应较少，使用方便，一般剂量不必常规检测抗凝强度[5],更适用于急性冠脉综合征。红花主要成分黄色素能扩张微血管、增加局部血液量、改善微循环，提高纤维蛋白溶解活性，降低血液粘稠度、促进血栓溶解，对二磷酸腺昔(ADP)引起的血小板聚集有明显抑制作用。可增加冠脉流量降低心肌