法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用

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1、法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用郭思云1彭金岭2(1广东南天司法鉴定所广东深圳518045)(2佛山市医学会司法鉴定中心广东佛山528000)【摘要】目的应用法医病理学对医疗纠纷处理进行鉴定；方法采取莫耀南△⑴在医疗纠纷厂检86例法医学分析中的戶检资料中，医院发生医疗纠纷的发生率逐年增多，且多集中于儿科(20例,23.2%)、产科(19例,22.1%)、内科(16例,18.6%)、诊所(10例,11.6%)、外科(9例,10.5%),在医疗纠纷中，我们应用法医病理学进行戶检分析；结果法医病理学对处理医疗纠纷有客观性和公正性；结论法医病理学鉴定对处理

2、医疗纠纷的作用是在事实上给予客观、公正的科学依据。【关键词】法医病理学医疗纠纷尸检医疗事故鉴定【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0041-02近年来，随着时代的变化与科技的进步，医护技术和医疗服务也在不断升高，现行医疗体制存在的问题也越来越突出，同时患者或其患者家属对其医疗服务的不满，加上社会、舆论等因素的影响，集中表现为医疗纠纷数量不断上升，纠纷造成的恶性事件也时有发牛，己严重干扰现有的医疗秩序，甚至危及医务人员的人身安全。这就有了法医病理学尸体检验，法医病理学对其事件提出客观、公正的科学依据。法医

3、病理学鉴定为查明死亡原因提供了有力的科学证据，为更好地解决医疗纠纷起到了很大作用。法医病理学鉴定已经成为解决医疗纠纷的重要手段之一⑵。法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律,为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，并运用相关的医学专业知识解决有关暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物推断的一门科学。发牛意外的、突然的自然死亡。医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定

4、义务和约定义务吋存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。资料：在文中选取莫耀南⑴在医疗纠纷尸检86例法医学分析中的尸检资料中,医院发生医疗纠纷的发生率逐年增多，且多集中于儿科（20例,23.2%）、产科（19例,22.1%）、内科（16例,18.6%）、诊所（10例加.6%）、外科（9例,10.5%）,显示出医院与患者的关系，将不再是医患的关系，而是法律在医患关系中其协商与判决的作用。1、法医病理学尸检在医疗纠纷中起医学司法鉴定的作用为了正确处理医疗事故，保护患者和

5、医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定了《医疗事故处理条例》（简称《条例》）。于2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，于2002年9月1日起公布施行。其中涉及死因的问题必须要经过法医在医疗爭故的鉴定。1.1尸体检验的垂要性医疗纠纷涉及赔偿与法律问题，其死亡的尸体应作尸体检验，明确死因，才能判别谁是谁非,这就要求法医出面进行尸检，来给予客观、公正的科学依据。1.2法医病理学死因分析按照世界卫生组织在《国际疾病分类》一书中的建议，并且已经为很多国家承认的死因概念是:所有直接导致或者间接促进死亡的疾病

6、、病情和损伤，以及造成任何这类损伤的事故或者暴力”[3]。法医病理学则阐述的更加详细[3]:“死因是导致死亡的原因，即疾病或暴力或生理因素。”根据死亡的作用的不同，可将死因分为：1.主要（根本）死因：指与死亡有主要关系的原发性疾病或外伤。2•直接死因:是指直接引起死亡的原因，常见直接死因包括感染、出血、中毒等。根本死因和直接死因是一种因果关系。根本死因本身也可以直接导致死亡。3•辅助死因:是指促进死亡的因素，它本身并不足以致命,但在死亡中起到辅助作用⑵.4.死亡的诱因:是身体原有潜在病变，因某种诱发因素导致潜在病变恶化而死亡［4］。在分析死因时应避免

7、理论脫离实际，专重理论忽视实际，专重实际而忽视理论的片面错误的观点。将基本认定的事实与相关理论联系分析。正确的死因分析和鉴定,必须在占有大量法医病理学及临床资料的基础上，科学地进行归纳，抓住主要病变，做到认定有据，否定有理，独立的、客观地作出死因鉴定。虽然法医在尸检中起重要作用，但是法医病理学尸检也具有局限性。由于《医疗事故处理条例》指出:患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有疑义的，应当在患者死亡后48小吋内进行尸检。具备尸体冻存条件的,可以延长至7天。死者家属往往在提出尸检时都超过尸检的有利时间，对于法医的鉴定增加了难度。法医学病理尸检

8、中常常遇到形态的改变与机能障碍的发展不平衡,这就要求法医在面对不同情况的不同解决方法。2、法医参与医疗纠纷死