产前超声在胎儿胼胝体发育不全中的重要诊断价值

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1、产前超声在胎儿脐月氐体发育不全中的重要诊断价值孙雪连王姝怡(丹东市妇女儿童医院118000)【中图分类号】R445.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)06-0193-02【摘要】目的探讨产前超声在胎儿月并月氐体发育不全中的重要诊断价值。方法通过对13例胎儿月并臆体发育不全的超声声像图的分析。结果13例胎儿脐月氐体发育异常超声声像图均表现为透明隔腔消失，侧脑室增宽呈“泪滴状”，第三脑室可增大，且向上移位或未见明显改变。结论由于胎儿脐月氐体发育不全在超声声像图上具有比较特异的超声表现，因而产前超声在月并月氐体发育不全上具有重

2、要的诊断价值。【关键词】月并月氐体发育异常产前超声诊断脐月氐体是指联合左、右大脑半球新皮质的一处很厚的纤维板［1］。位于侧脑室顶部，包扌舌嘴、膝、体、压4部分。脐月氐体干正中部构成大脑纵裂的底，脐月氐体在大脑半球间起神经信息整合作用，对大脑皮质的发育、学习记忆方面起着重要作用，也是人类认知功能的基础。因而产前超声诊断月并月氐体发育不全具有非常重要的诊断价值。木文对我院产前诊断中心在2009-12至2011-12产前超声诊断发现的13例月并月氐体发育不全胎儿的超声图像特点进行回顾性分析，旨在探讨产前超声对其的重要诊断价值。1.资料与方法1.1一般资

3、料2009年12月・2012年6月之间在我院进行产前超声诊断的孕妇23910例。其中产前诊断为月氐体发育不全的胎儿13例，孕妇年龄在21-43岁之间，胎龄在22周・38周之间。1.2仪器与方法采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5H乙检查方法孕妇取仰卧位，对胎儿头颅及颜面部按常规切面进行扫查，依次为：丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、冠状及矢状切面。2.结果13例产前超声诊断为月氐体发育不全的胎儿均经胎儿核磁检查后证实,符合率100%o13例胎儿超声结果如下:3•讨论胎儿®f月氐体发育不全(agenesisofthe

4、corpuscallosum,ACC)是一种少见的颅脑畸形，分为完全型和部分型两种，月并月氐体的发育在12周从脐月氐体头侧开始，由前向后进行，依次逐渐形成月并月氐体膝部、体部、压部，最后形成嘴部，整个盼月氐体完全形成在18-20周左右，因而18-20周之前不能诊断月并月氐体发育不全⑵。观察月并月氐体的最好切面是正中矢状切面和冠状切面，又以欠状切面最重要，正常情况下，在胎儿矢状切面上可清楚显示月并月氐体结构，月并月氐体呈弧形薄带状低冋声，在月并月氐体下方，从前向后依次可显示无冋声的透明隔腔、第三脑室。但实际检查中，往往由于胎头位置及孕妇骨盆的影响，

5、很难获得胎儿头部的欠状切面和冠状切面，最易获得胎儿颅脑横切面。往往需要通过胎儿月并月氐体发育不全时在颅脑横切面时的间接征象来诊断。这些间接征象有以下几点：①透明隔腔消失；②侧脑室后角扩张(≥10cm),侧脑室体部与前角变窄，在前角形成一个角峰，侧脑室呈“泪滴状”；③第三脑室有不同程度扩张并向上移位。在这几点中透明隔腔的检查尤为重要。透明隔腔是产前胎儿颅脑超声检查的常规检查内容，在双顶径切面、侧脑室切面、小脑切面这三项常规切面中是必须要显示的结构，正常胎儿(孕龄18〜37周)透明隔腔的显示率约为100%o超声检查胎儿透明隔腔如未清晰显示，首先

6、排除是否是在18周以下或37周以上,或因胎位、胎儿颅骨等因素影响观察，如果排除以上原因，在对胎儿颅脑进行多切面的扫查后，仍不能发现透明隔腔，就要详细检查是否有其他颅内异常表现,进一步诊断胎儿是否有月并月氐体的缺失。在我们发现的这些月并月氐体发育不全的胎儿中，首先都是透明隔腔的消失引起了我们的高度重视，在其中三例胎儿中侧脑室的后角宽度仅在1.0cm之内，但是由于反复多切面均未见透明隔腔的显示，所以我们还是高度怀疑月并月氐体的发育异常，经进一步核磁检查均证实了我们的诊断。我们的体会是盼月氐体发育不全的胎儿侧脑室的扩张大多具有特异性，呈“泪滴状”,它的

7、扩张大多数并不明显，但形态特异，这是在诊断工作中尤为重要的一点。我们还有2例大月份的孕妇前期在其他地方检查并无异常，晚期来院就诊吋我们首先发现透明隔腔的消失和侧脑室的特异改变，然后建议孕妇核磁检查之后证实了我们的怀疑。由于胎儿已接近足月，这给孕妇本人及其家庭均带来了不必要的痛苦，因而我们在今后的工作中还需要对此病加以重视。月并月氐体是大脑最重要的连接纤维，负责传递双侧人脑的信息并参与调控大脑的发育。对人类的语言能力、逻辑思维能力及精神发育具有重要的临床意义。月并月氐体发育不全的发生率在新生儿约5%,常与染色体畸形和100种以上基因综合征有关，50

8、%病例伴有其他部位的结构畸形，主要为Dandy-Walker畸形和先天性心脏畸形［3］。因此，详细了解胎儿脐月氐体发育不全的超声声像特征