tcd在蛛网膜下腔出血患者治疗痉挛中的应用

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1、TCD在蛛网膜下腔出血患者治疗痉挛中的应摘要：目的：对TCD在蛛网膜下腔出血患者治疗后脑血管痉挛的应用进行研究，并且对于治疗技术的发展进行分析与探讨。方法：对于本院所收治的患者进行分组实验对比，采用相应的分析与统计的方法,将患者TCD治疗应用后患者的SAH程度与平均住院时间等进行分析与比较。结果：应用TCD治疗可以有效的促使患者的颅内血流速度恢复正常，并且住院时间更短。结论：TCD在蛛网膜下腔出血患者治疗痉挛中的应用可以有效的帮助患者进行恢复，减少患者的治疗时间，提高恢复效果。关键词：TCD蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用Doi：10.3969/j.issn.16

2、71-8801.2014.03.087【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0069-01脑血管痉挛Cerebralvasospsm,简称CVS)是导致患者在内动脉肿瘤破裂之后，患者出现残疾与死亡的重要颅内因素，并且在CVS发生基础上也会引发一系列的神经功能障碍［1］。现阶段，对于CVS进行诊断的过程中，依然采用脑血管造影的方式。但是，脑血管造影属于有创检查，难以实现实时的临床监测，同时对患者的病情评估制造障碍。近年来，超声影像技术随着医学技术的迅猛发展在医学临床诊断与治疗中都得到了广阔的应用空间，经颅多普勒技术(T

3、CD)逐渐的在临床检查与治疗当中得到应用。TCD技术的应用，可以保证颅骨穿透的无创性，其操作过程较为简便,具有良好的可重复性，可以实现对于患者长期、反复、动态的临床监测[2],对于患者颅内血流情况进行有效的观察与分析。在患者出现临床症状之间，TCD技术就可以有效的对于患者的CVS发生进行预测，进而帮助医生采用有效的治疗方案。TCD技术可以为DSA、MRI、SPECT以及PET等影像技术难以采集的血液动力资料，在对于脑血管疾病的诊断与治疗上有重要的意义。1材料和方法1.1临床资料。1.1.1基本资料。对于本院所收治的患者进行观察，其中颅内动脉瘤患者为120例，其

4、中男性患者为52例，女性患者为68例，男女患者的比例为1比1.3,年龄区间在40〜65周岁，平均年龄为49.20±5.8岁。在120颅内动脉瘤患者中，前交通动脉瘤56例，颈内动脉瘤24例，大脑中动脉动脉瘤32例，其他8例。1.1.2纳入标准。①经过CT认证为自发性蛛网膜下腔出血，经过DSA或者CTA明确诊断；②动脉瘤位于颈内动脉系统；③入院3d内进行手术的患者。1.1.3排除标准。①患者在入院后没有进行手术治疗；②患者放弃治疗；③患者由于颅骨较厚、气颅或明显躁动等原因造成TCD效果不佳者［3］；④动脉瘤位于后循环系统；⑤合并有高血压、糖尿病，肝、肾功能障碍等疾

5、病者。1.2临床分级。1.2.1改良Fisher分级标准。1.2.3治疗效果标准。治疗标准：①有效：患者意识清醒，无神经系统功能障碍或智能障碍；②一般：患者可以自理，仅伴有轻度神经功能障碍或智能障碍［4］；③无效：患者临床症状未好转甚至加重，并伴有严重的神经系统功能障碍；④死亡：患者死亡。1.3分组。1.3.1出血程度分组。少量组72例和出血多量组42例,患者出血量以其入院前最后一次出血为准。1.3.2Hunt-Hess分组。良好组（HHl-II级）共74例，不良组（HHIII级）38例，本组其余4例HHIV-V患者级将单独分析。1.3.3治疗效果分组。预后良

6、好组（经治疗有效与一般患者）76例，预后不良组44例（经治疗无效与死亡患者）。1.4治疗方法。在SAH患者的治疗上，所有患者入院后均给予尼莫同泵入治疗，术后2周口服尼莫同。其中介入栓塞治疗14例，其余106例患者采用给予手术夹闭治疗，术后引流小于240毫升/d,小于一周。1.5统计学分析方法。收集并对比本组患者的TCD检测数据与SAH程度、出现情况以及治疗效果，相关资料数据采用X±S表示，实验数据均录入SI'SS18.0软件包进行统计学分析。计量资料及率的比较采用X2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果本组患者术前与术后Id的CVS程度以及脑血流变

7、化情况进行分析。（见表4、表5）。3讨论CVS属于SAH后的严重并发症，具有高发生率与致死率的特点，对于患者的生命健康安全有着严重的威胁。现阶段由于脑血管造影诊断技术的应用，对于患者难以保证动态的、实时的、无创的监控。TCD作为新的监测手段，可以对于患者颅内流血情况进行有效的预测，并且在患者出现CVS之前提供科学的预测依据，已经逐渐的在患者的治疗过程中受到重视。参考文献[1]兰伟途.脑池内灌注尼莫地平溶液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察[J].河北医科大学，2012,19：117-118[2]曹永胜•尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分

8、析[J].安徽医科大学，2011,13