从《脉书》到《灵枢经脉篇》——兼谈经络腧穴学说的形成与发展

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1、从《脉书》到《灵枢经脉篇》一一兼谈经络脸穴学说的形成与发展张鹏飞长春市双阳区屮医院(吉林长春130600)［屮图分类号］R241.ll［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)9-0110-02本文从对《脉书》与《灵枢?经脉篇》的比较，指出经络学说的发展脉络，并由此提出最初的经络学说的形成是由点到线的模式，再由线到点，形成现在的经络脸穴学说，并进一步预想，将来的经络脸穴学说的发展模式为：由点、线的量的积累，逐渐到面、到体的构架。“经络”一词是我们中国具有民族特色的一个医学词汇。尤其在现代医学高度发达的今天，经络一词被频繁地使

2、用着，没有被历史所遗忘，更显示出屮华民族自古以来就作为世界优秀民族Z林屮的一朵奇葩的光辉意义。回溯历史长河，智慧的古代屮国先人们是如何发现经络的呢？我们先抛开这一问题，先看一看记载经络学说的古代书籍。比较完整地介绍经络学说的早期医书当数《黄帝内经》，其屮的《灵枢?经脉篇》则介绍了十二经、十五别络的走行，及在经络为病和治法。十二经分别为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。［1］十二经都有分支别络，再加上任、督二络和脾之大络，

3、共十五络。［1］这便构成了人体的经络学说。由此亦可看出《灵枢?经脉篇》是东汉以前针灸医疗实践的一个总结、完善。这从上世纪的考古学发现可以得到证明。如西汉出吕后时期，江陵张家山247号墓出土的医书《脉书》屮，有关于十一脉的论述；文帝时期，长沙马王堆3号墓出土的《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》也是关于十一脉的介绍。现拟拿《脉书》与《经脉篇》做一对比，以此來窥测经络学说的形成，即前文提出的问题的回答。《脉书》中的十i脉分别为阳脉六个：足柜阳脉、足少阳脉、足阳明脉、肩脉、耳脉、齿脉;阴脉五个：足泰阴脉、足厥阴脉、足少阴脉、臂柜阴脉、臂少阴脉。

4、[2]这里可明显看出:钳阳为太阳，泰阴同太阴，钳阴亦太阴。下面我们以肩脉为例，看其条文：“肩脉，起于耳后，下耳，出肘内廉,出臂外馆上，乘手北。”[2]馆，通腕；北，通背。此条大意为：肩脉，从耳后起，下行，经肩，经肘内侧，从臂外手腕上出来，登上手背。查寻《经脉篇》与此路线大致相同者为手太阳经。原文曰：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中直上循臂骨下廉，岀肘内侧两筋之间，上循外后廉,绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者别颊上出页抵鼻，至目内眦，斜络于额。[1]踝，指

5、手腕后小指侧高骨。由上可见，《脉书》原文中所体现出的“肩脉”只是手太阳小肠经的一个分支，口起止方向相反。由此，可见经络路线具有双向性，这在现代亦有报道。从此法继续查考得知，耳脉为手少阳经的一支，齿脉为手阳明经的一支，余者，大体与相应的手（臂）足，阴阳相对应。考《脉书》中的治病方法，以灸法为多，眨石为少。如“少阴之脉，久（灸）则强食产肉……”,“则视有过之脉，当环而久之”，“痈肿有农（脓），称其小大而为之石已（眨）”。[2]可见真正用得多的为灸法，眨石用来放脓的时候较多，而到了东汉吋期，从《内经》中可以看出是针法占据了主导地位。由是，可以做一

6、假想：在上古时代，由于火的发明，使人们得以驱寒冷，化腥臊。在使用为的漫长过程中，可能由于最初的某个个体的不慎或其它原因,使火直接接触肌肤或带有较高热量的石块或树枝等接触肌肤。由于漫长年代的时间积累，使得接触经络上的点而发生循经感觉传导的机率较大，在无数人次中可频繁的发生，引起热、冷、酸、麻、胀、重、痛等的感觉波动，并经验上治好了一些疾病。由于人的个体差异，使得这种循经感传的路线不可能完全一致，这一点由“肩脉”与“手太阳脉”的比较中可见一斑。而且据现代经络研究报道，用灸法刺激经络上的穴位所引起的循经感传的路线受热度的影响。热度高则路线长，热度

7、低则路线短。[3]这种个体经验的空间、时间的积累，其中重复的部位、路线较多者，便形成了经络的部分主干。至西汉《脉书》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》时期，这种经验积累达到了一定量，便形成了十一脉的较粗糙的准系统理论。此时期，关于腌穴的提法并不多。我们可以想象，灸法的作用部位相对较大，那时的灸法尤甚，因而可能出现的循经感传常常为多条路线,甚至出现非循经感传（据报道，非经也有感传现象，只不过路线较短,大多限于体表较浅部位），[3]所以，腌穴的作用不明显。而且，感传一但出现，人们大多的注意力都被这种特异感觉所吸引，且感传在经络敏感人身上常可从

8、一经到另一经的连续传导，即使刺激的脸穴不同，感传的顺序、路线也可同样出现。[3]随着经络的产生，人们开始不满足于灸法这种不太精确的治疗方法，眨石及金针逐渐发挥了其作用部位精确的优