72小时动态血糖检测的临床意义

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1、72小时动态血糖检测的临床意义李新国苏丽（新疆霍城县第一人民医院新疆霍城835200）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0169-02随着糖尿病（DM）患者平均寿命的延长，其慢性并发症的发牛率逐年上升。严格控制血糖是延缓和减轻DM慢性并发症发生和发展的重要手段。血糖检测是糖尿病患者进行自我血糖管理的重要依据。近年来能全面反映血糖图谱的动态血糖监测系统（continuousglucosemonitoringsystem,CGMS）作为一项新的微创血糖检测技术应用于临床，CGMS是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，可直

2、观的反映患者的血糖波动情况。其中MAGE、MODD为反映血糖波动的“金标准”。它通过连续72h（3d）的监测，自动准确的记录患者的血糖值及相关事件，并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、统计数据报告，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定，为糖尿病治疗提供依据。我院从2004年开始应用动态血糖监测系统，临床应用共506例，应用CGMS于各种糖尿病的检测当中，发现其克服了其他检测方法的不足，现总结其优势如下。1CGMSnJ以发现血糖异常波动情况，监测到不易察觉的低血糖、高血糖，为临床提供有用信息传统的观点认为:对于I型糖尿病患者，将其餐前和睡前的血糖及HbAlc控制在达标范围

3、内，那么整体的血糖控制是理想的。应用CGMS进行研究发现,事实并非如此。在临床治疗中，当HbAlc达标，同时FPG控制良好的时候，无论是餐后血糖超过：L0mmol/ml（图067587）,或餐后超过16.7mmol/L（图98651）,还是存在夜间无症状低血糖（图061161）的现象，CGMS能客观真实的观察到这一点。换句话说，指尖血糖无法发现的苏木吉效应、黎明效应还是夜间低血糖,通过CGMS都可以清晰的检测。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。986510611612全面检测，信息更准确对于DM患者，指尖血糖检测仪一天一般检测8次，而C

4、GMS则对患者进行3d（72h）的血糖检测，每5min测定一次，这样可以探测到患者一日内最新的血糖水平波动性和特点，对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。如图80817,指尖血糖及HbAlC无法确定的DM患者，使用CGMS检测可清晰的显示。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。808173与胰岛素泵联用，提高疗效胰岛素泵（continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII）是一种能连续不停地微量输注胰岛素的装置。其能模拟生理胰腺胰岛素分泌模式，24h不停地向患者体内按需输入胰岛素，使用CSII更安全更快捷的

5、降糖治疗，被称之为“人工胰腺”。动态血糖监测系统与CSII紧密结合起来，模拟正常人体胰岛B细胞脉冲式的基础胰岛素分泌和进餐时胰岛素快速人量分泌，形成闭环的血糖自动调节和控制系统，使全天候血糖控制在接近正常水平（见图061186）o对于初发的II型糖尿病患者，使用胰岛素泵输注控制血糖，同时应用CGMS评估，可发现CSII和CGMS的联合应用更能有效的控制血糖，可根据每天的CGMS数据冋放，根据时段的高低调整胰岛素泵的基础量和大剂量的输注，更好的全面掌握糖尿病患者的血糖波动，优化胰岛素用量的调节，减少或延缓并发症尤其是恶性并发症的发生，提高患者的生活质量。同吋CGMS与CSII在临床

6、上的有机结合应用，给临床医生提供了更加丰富的血糖谱，可发现未被患者觉察的低血糖或高血糖，并客观记录时间和严重程度，根据患者自身情况，更加科学、安全和有效地控制血糖。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。0611864可以评估某种药物的有效性，对血糖的影响及疗效。5可对强化病人总剂量减少后是否可停用胰岛素做出评估。6对于指间血糖及OGTT不能明确的糖尿病患者，可用CGMS做出诊断。结论：指出适合怎样的患者。