50例戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床护理体会

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1、50例戊乙奎醍治疗有机磷农药中毒的临床护理体会李秀芹阜城县人民医院（河北阜城053700）【摘要】我科自2010年6月至2011月7月，对50例有机磷农药中毒患者应用戊乙奎瞇药物治疗，通过严谨的用药指征控制和精心的临床护理及有效的心理护理，患者全部治愈出院。结论：戊乙奎瞇治疗有机磷中毒效果显著，易于掌握,配合有效的护理手段，可提高有机磷中毒患者的治愈率。【关键词】有机磷中毒戊乙奎醋护理［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2012）7-56-02有机磷农药中毒是急诊科常见的危急症之一，病情变化快，严谨的治疗和积极有效的护理对提高病人的生存率具有重大意

2、义。现将我科自2010年6月至2011月7月收治的有机磷中毒50例使用戊乙奎瞇取代阿托品伍用氯解磷定治疗的护理体会报告如下：1临床资料木组病人50例，其中男18例，女32例，年龄15-60岁,口服中毒37例，皮肤吸收中毒13例，从中毒到就诊时间15分钟至7小时；根据胆碱酯酶测定结果将患者分为轻度、中度、重度患者，轻度中毒24例（胆碱酯酶活性50-70%）,中度中毒18例（胆碱酯酶活性30-50%）,重度中度8例（胆碱酯酶活性30%以下），经积极抢救和精心护理，患者治愈出院，取得满意效果。2治疗2.1接诊后紧急彻底清除毒物，清除毒物是抢救有机磷中毒的关键之一,经皮肤吸收者，脱离现场，脱去

3、被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗。口服者应立即催吐洗胃或自动洗胃机洗胃，洗胃过程中密切观察牛命体征变化，确保呼吸道通畅，必要时行呼吸机辅助呼吸或气管插管。2.2迅速建立静脉通道，并遵医嘱给予抽血验胆碱酯酶活力，遵医嘱肌肉注射戊乙奎储，轻度l-2mg,中度2-4mg,M度4・6mg,同吋伍用氯磷定[1],首次用药必须足量，以便迅速消除毒蕈样症状，改善通气，重复给药的指征取决于是否存在毒蕈碱样症状，如有恶心、呕吐、流涎等症状时只应用戊乙奎醸l-2mg(8-12h),如只有肌颤、肌无力等烟碱样症状吋或CHE活力低于50%只应用氯磷定，如上述症状都有时重复应用戊乙奎瞇和氯解磷定的首次半量「2次。

4、中毒后期可用戊乙奎醸l-2mg维持阿托品化，每次间隔8-12ho3护理3.1清除毒物：本组13例生产性中毒患者入院后，迅速脱掉污染物衣服，用温清水冲洗被污染的皮肤，口服吸收中毒37例插入胃管洗胃，插入胃管后应先将胃内高浓度的毒物尽量抽吸干净，然后自动洗胃机进行洗胃，直到洗出液澄清为止，总量为2万・2.5万ml,胃管应保留24h,以便再次进行洗胃消除毒物的吸收。3.2对肠道内毒物的处理：一般是洗胃结束后遵医嘱口服或胃内注入甘露醇或硫酸镁进行导泻。3.3快速补液促进毒物排泄：建立静脉通道，多以留置针的方式，目的是预防脱针，对于给予利尿剂的患者，应密切观察出入量及电解质。3.3.1保持呼吸道

5、通畅，患者取左侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，有机磷中毒容易造成呼吸机麻痹，呼吸困难患者吸氧必要时行呼吸机辅助呼吸或气管切开，对气管切开的患者，要加强气道湿化，可叩背排痰，雾化吸入或气管内持续滴入湿化液，以预防戊乙奎醸抑制腺体分泌造成痰液粘稠，痰痂形成，引起窒息。3.4病情观察：用药过程中严密观察病情变化，神志、瞳孔、呼吸、血压、心率，皮肤黏膜有无出汗，肌肉震颤等，l・2h监测胆碱酯酶活性，血常规，血气分析，必要时给以心电监测、氧饱和度等，每20分钟记录一次，发现异常及吋报告医生，以调整戊乙奎讎的用量。3.4.1戊乙奎醸化指标的观察，表现为：口干，皮肤干燥，肺部罗咅消失,瞳孔和心率不作为

6、戊乙奎讎化的指标；用药过程中，随吋观察患者有无头晕、请妄、体温升高等。3.3.2控制饮食，洗胃期间禁食，48小时后可进无脂流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，少量多次，忌油腻，禁刺激食品。4心理护理及健康指导4.1护理人员要与患者家属沟通交流，了解患者中毒的原因，深入病房，主动与患者谈心。4.2针对服毒原因进行心理疏导。帮助患者树立生活的信心。4.3争取家庭和社会的支持，以促进患者身心两方面的恢复。4.4出院后交待患者多休息，并讲解有机磷农药对人类的危害，有机磷的存放及防护知识，加强随访工作。5讨论戊乙奎醴药物在有机磷农药中毒患者治疗中的应用，降低了护理工作的强度,在急诊有机磷中毒患者临床

7、治疗护理工作中有着极其关键作用，积极有效地主动性护理和人性化心理护理对口服占比很高的中毒患者意义重大，作为直接接触病人的护士，能够在科学的临床处理中，急病人所急，想病人所想，以高度的责任心和爱心观察救治方向、路线，耐心冋答病人提出的问题，让病人放心、满意，是非常必要的。参考文献:1］陈俊武，梁慧琴。盐酸戊乙奎瞇治疗有机磷中毒临床分析。中国医药卫4,2008,9(6)：78.