43例高热患儿惊厥急救及中西医结合的护理措施

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1、43例高热患儿惊厥急救及中西医结合的护理措施汤秀华汤秀红(安徽省铜陵市中医医院安徽铜陵244000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)28-0332-02惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发牛不自主收缩，伴意识障碍，是小儿时期的常见急症，以婴幼儿多见，以上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见。高热惊厥的患儿大多预后良好，常发牛于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，常在发热12小时内发牛，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，无神

2、经系统阳性体征。高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴，中医认为小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。急惊风的主要症状：暴发壮热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，痰壅气促，大便秘结，小便涩难，面红唇赤，口中气热。脉浮数或滑数，指纹青紫，透关射甲[1]01临床资料一般资料选取2009年3月・20□年3月我科接诊患儿43例。性别：势29例，女15例；年龄：8个月J岁14例，1岁岁22例，3岁・5岁7例；腋温38.5°C-40.5°C40例，腋温37°C-38.5°C

3、3例。其中首次发病者30例,复发13例。急惊风虽起病急剧，但在发病之前，多有先兆症状，如发热呕吐、烦躁不安、睡眠惊惕或摇头弄舌、咬牙切齿、眼珠斜视、时发惊啼、撕发打头等。如果惊厥时间过长或者反复发作，可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及牛命。常用的急救措施包括保持呼吸道通畅、控制惊厥发作和降低体温。惊厥发作时,能及时恰当的急救尤为重要。2急救措施2.1就地抢救争分夺秒发作时应立即平卧，指掐人中、合谷、涌泉穴，头偏向一侧，防止呕吐误吸造成窒息。注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。2.2确

4、保呼吸道通畅及吋清除其口鼻咽喉的分泌物以保持呼吸道通畅，防止因为误吸而导致窒息。对于牙关紧闭的患儿，可在上下齿之间放置牙垫或压舌板，以免咬伤舌头。如果患儿牙关闭得较紧，不可使用开口器、压舌板进行强力撬开，以免损伤牙齿和舌头。准备好吸痰器、气管插管等用具，必要时吸痰。2.3及吋吸氧清除完患儿呼吸道分泌物后，无论患儿有无发纟甘，均应立即给予高浓度小流量的吸氧，降低由于缺氧而对脑细胞造成的损害，防止脑损伤的发生⑵。可采用鼻导管吸氧l-2L/min,或面罩吸氧2-3L/min,注意观察患儿口唇有无青紫，缺氧症状

5、有无改善。2.4快速建立静脉通道最好用留置针，以防患儿抽搐吋造成针滑至血管外。准备好常用的急救物品，根据医嘱应用止惊药。用药后及时准确的记录用药的时间和剂量，为以后重复用药做参考。2.5及时迅速的药物止惊l-2min内不能止惊的，要快速准备药物止惊,首选地西泮。地西泮作用快，能在几分钟内迅速的控制抽搐。2.6囱门高突者将地龙粉用适当的白糖水和匀敷于囱门高突处。3护理措施3.1病情观察3.1.1惊厥缓解后密切观察患儿神志、面色、汗出及生命体征变化。定吋测量体温，超过38.5°C即给予物理降温，如温水擦浴、

6、冰袋降温。3.1.2日常生活中指导家长要注意观察孩子精神状态，有发热及吋退热。感冒初起流清涕、打喷嚏、无汗、体温在38°C以内可给服姜汤或紫苏煎汤代茶饮以发汗祛邪解表退热；体温超过38.5°C立即退热，给予温水擦浴或沐浴，饮用新鲜果汁，无效即药物降温。3.2服药护理3.2.1服药方法高热惊厥缓解后中医根据患儿病症进行辨证治疗，调整脏腑功能。主要以清热解毒，平肝熄风为主。中药汤剂宜少量多次服用,仍高热偏凉服，体温已降温服。患儿不愿服用可浓煎，有呕吐时服药前在舌面滴鲜姜汁1・2滴和胃止呕。3.2.2服药宣教

7、向家长讲解中药的作用，配合按吋服药，观察服药后的效果和反应，及时告知医生。3.3饮食护理3.3.1加强营养给予高热量、高蛋白、高维生素食物，食物宜细、软、烂、碎便于消化吸收，如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥及梨汁、藕汁;婴儿尽量母乳喂养。3.3.2合理膳食食物品种要多样化，荤素搭配，粗细兼吃，定吋定量4健康宣教4.1及吋降温家里要常备体温计、退热贴、羚羊角口服液等，当患感冒或其它发热病初期能重视观察，及时降温。有过高热惊厥史的或其父母幼年时曾有热性惊厥史的儿童，家里应常备美林、泰诺林等退热药［3］。在患病初期，家

8、长应反复多次测量体温，对发热者应适当减少被褥，并可采用物理降温，如用温度稍高于体温的温水擦洗小儿的颈部、背部、手心、腋下、腹股沟等处。一旦发热至38.5°C或出现畏寒、寒战，应立即口服退热药，以防体温骤升而引起抽搐。4.2增强抵抗力上呼吸道感染是引起小儿高热的主要因素，而预防本病的关键是增强小儿抵抗力，避免患上呼吸道感染或其他感染，避免岀现高热。平时带孩子多户外活动参与适宜的游戏；纠正孩子挑食、偏食的不良习惯，全面吸收营养。常用拇指掌面揉按