小儿高热惊厥的急救处理和护理措施

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1、小儿高热惊厥的急救处理和护理措施邓晓燕（丙双版纳职业技术学院云南景洪666100）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0404-02【摘要】儿高热惊厥是儿科护理学的常见急症，多见于婴幼儿，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。根据统计，3%〜4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。惊厥发作在施救或等待急救的时间里，必须给小儿适当的处理和护理，从而稳定患儿的惊厥状态，防止病情进一步恶化。【关键词】高热惊厥治疗护理惊厥，俗称“抽风”，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不

2、自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种祌经系统功能暂时紊乱的状态。是一个十分复杂的症状，它只是许多发热疾病中的一种表现，必须到医院请有经验的医生进行诊断，以免造成不良后果。年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响木病患病率的主要因素。小儿祌经系统发育尚不完善，感染或其他原因导致小儿突然高热超过39°C,容易出现高热惊厥，表现为双眼上翻、咬紧牙关、全身痉挛甚至意识丧失等症状；若惊厥持续超过30分钟或两次惊厥发作间歇期意识不能恢复者，则为惊厥持续状态，易导致脑损伤、智力障碍等诸多后遗症。因此，及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为

3、重要。1诊断标准[1]1.1单纯性热性惊厥1.1.1首次发病年龄多在6个月至3岁的婴幼儿，常由急性上呼吸道感染引起，如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎等。1.1.2发热>38.5°C（腋温），先发热后惊厥或同时岀现，惊厥多发于发热24小时内。全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。常伴有呼吸、消化系统等急性感染。1.1.3无中枢祌经系统器质性疾病、感染及外伤；惊厥发作一周后脑电图正常。1.1.4脑脊液常规检查正常，体格和智力发育史正常，奋遗传倾向。1.2复杂性热性惊厥1.2.1一次惊厥发作持续15分钟以上。1

4、.2.224小吋内反复发作≥2次，局灶性发作，反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。1.2.3初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，复发次数较多。2单纯性热性惊厥的急救处理[2]2.1立即将患儿平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，掐人中、合谷、内关等穴位两三分钟止惊。2.2正在惊厥时不宜给患儿喂药或食物。2.3患儿应在通风良好的房间，保持周围环境的安静。2.4降温①冷敷。②温水檫浴。③温水浴。④药物降温。2.5及吋吸氧对惊厥频繁发作，机体缺氧明显者，提高氧浓度是

5、主要急救措施之一，一般采用面罩法持续低流量吸氧，鼻导管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min,氧浓度40%—60%。2.6常用急救药物常用地西泮，作用快、持续吋间短，是控制惊厥的首选药物。剂量为每次0.25〜0.5mg/kg(最大量10mg)，静脉注射，速度为1〜2mg/min；必要时15〜20分钟后重复一次，24小吋内可重复应用2〜4次。密切观察呼吸、心率和血压变化。或用苯巴比妥钠肌肉注射，吸收缓慢，但作用维持吋间长，适用于地西泮首次控制后、频繁发作的惊厥。剂量每次8〜10mg/kg，肌肉注射，必要吋4小吋后重复应用一

6、次，每次0.5〜0.6ml/kg,胃管给药，或稀释为5%的溶液保留灌肠。若惊厥持续状态、地西泮治疗无效吋选用苯妥英钠，首次剂量10mg/kg，溶于生理盐水，以0.5〜1.0mg/(kg•min)的速度缓慢静脉注射，同吋监测血压和心电图。如惊厥未能控制，15分钟后再用5mg/kg,必要吋15分钟后S复5mg/kg，全tl总量25mg/kg,24小时后给维持量5mg/(kg•d)o3护理3.1基础护理3.1.1病情观察密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，详细记录惊厥发作次数；发作前奋无多汗、易惊、尖叫；发作吋惊

7、厥持续的吋间、间瞞吋间；发作后的精神状态。反复惊厥不止吋应及吋通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同吋注意有无休克与呼吸衰竭，以便及吋协助抢救。3.1.2注意安全抽搐发作患儿丧失了意识，要注意防止碰伤及坠床，必要吋约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及U唇咬伤。3.1.3注意体位，保持呼吸道通畅惊厥发作吋不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领，及吋清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起室息，家长切忌搂抱、摇晃患儿。3.1.4加强皮肤、U腔护理保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、

8、拉等动作，防止皮肤擦伤。&迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂鞣酸软膏，及时更换衣裤，要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生，注意更换体位，防止坠积性