初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗及联合双胍类疗效对比

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1、初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗及联合双弧类疗效对比刘丽(辽宁省铁峻市中心医院112000)【摘要】目的比较胰岛素强化治疗及联合二甲双弧对初诊T2DM住院患者的疗效，探讨初诊T2DM强化治疗的优化方案及对血脂的影响。方法32例初诊T2DM住院患者随机分为胰岛素强化治疗组(16例)和强化治疗联合二甲双弧组(16例)。观察治疗前后FPG、HbAlc.TC、TG、HDL-C变化情况。结果治疗后FPG低于治疗前(P<0.05),强化治疗联合二甲双弧组达标时间显著缩短、胰岛素用量显著下降(P<0.05)°TC

2、、TG、LDL・C胰岛素用量,HDL・C上升(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗联合二甲双脈明显减少胰岛素用量，达标时间缩短。强化治疗血糖达标的同时血脂也有所改善。【关键词】糖尿病2型初诊胰岛素强化治疗二甲双弧【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0070-02高血糖是T2DM的显著特征之一，积极控制血糖可通过解除高糖毒性等作用,恢复胰岛β细胞功能。UKPDS研究表明，胰岛素强化治疗可安全而有效地维持初诊患者的糖化血红蛋白在7%左右长达6年，并可减

3、少大小血管并发症。伴有明显高血糖的初诊T2DM患者经短期胰岛素强化治疗后，胰岛功能恢复[1],部分患者仅通过饮食控制和适当锻炼即可获得长期缓解。木研究采用胰岛素皮下注射强化治疗探讨初诊T2DM治疗的优化方案及对血脂的影响。一、对象与方法1.研究对象我院2012年・2013年收治的T2DM患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和分型标准。FPG>ll.lmmol/L,无糖尿病酮症。随机分为2组：A组为单纯胰岛素皮下注射组16例，年龄(52±l)岁，男7例，女9例。B组为胰岛素联合二甲双弧组

4、16例,年龄(55±0.3)岁,男8例,女8例。各组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2•强化治疗方案2组均采用赖脯月夷岛素三餐前皮下注射，觅组甘精膜岛素晚9吋皮下注射强化降糖治疗，根据血糖调整胰岛素剂量。以FPG<7mmol/L,2hPG<10mmol/L为血糖控制目标，B组加用二甲双弧缓释片1.0H2次口服。强化治疗2周。测定治疗前后FPG、HbAlc、TC、TG、LDL・C、HDL・C变化情况。3•统计学处理应用SPSS11.0软件分析剂量资料ffi-x&plu

5、smn;s表示，组内比较用配对t检验，组间比较用单因素方差分析。P<0.05表示差异有显著性。二、结果治疗后两组FBG、HbAlc较治疗前均明显下降(P<0.05),血脂较治疗前均明显下降(P<0.05)见表lo表1两组患者治疗前后各项指标的比较(x-±s)FPGHbAlcTCTGLDL-CHDL-CA组治疗前治疗后12.8±0.56.8±0.3*12.3±2.66.7±0.6*5.67±0.554.68&pl

6、usmn;0.43*2.97±1.021.35±0.78*3.91±1.432.08±0.33*1.08±0.252.12±0.32*B组治疗前治疗后12.5±0.36.3±0.2*12.7±3.06.2±0.4*5.59±0.624.54±0.23*2.68±0.981.22±0.83*3.57±1.3

7、42.15±1.21*1.12±0.302.31±0.35*注:与治疗前比较*P<0.05表2胰岛素用量和血糖达标时间比较(x-±s)组别胰岛素用量(单位)血糖达标吋间(小吋)A组271.30±162.75117.43±46.48B组194.86±89.22*96.31±26.52*注：与A组比较*P&t;0.05三、讨论对于初诊的T2DM患者，当空腹血糖超过llmmol/L吋，存在明显的高糖毒

8、性，自身胰岛素分泌受到抑制，难以单用口服降糖药治疗使血糖达标。T2DM中持续存在的高糖毒性会损害外周组织对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，IR又引起血糖升高，这种恶性循环加垂糖尿病病情。积极控制高血糖对解除葡萄糖毒性，改善细胞功能至关重要。越来越多证据表明，予初诊T2DM患者早期强化治疗能及时恢复其第一时相分泌，使部分患者长期临床缓解[2],进入“蜜月期”。本研究发现两组患者在强化治疗