保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术对混合痔的治疗效果观察

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1、保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术对混合痔的治疗效果观察周京贻(江西省抚州市屮医院江西抚州344000)【屮图分类号】R657・1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0074-02【摘要】目的：分析保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术对混合痔的治疗效果。方法：将98例混合痔患者分为观察组和对照组各49例，分别给予保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术、外剥内扎术治疗。结果：观察组切口愈合时间及住院时间较对照组短，VAS评分、并发症发生率低于对照组，P<0・05。结论：保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术对混合痔具有显著治疗效果。【关键词】混合痔；齿

2、状线；痔上黏膜套扎外痔切剥术混合痔是肛肠科常见疾病，手术是治疗混合痔的主要术式，外剥内扎术为临床常用术式，术后损伤大，疼痛重、出血严重等，影响了患者恢复效果，究其原因是实施外剥内扎术时，对齿线、肛垫造成破坏，致术后疼痛剧烈。现笔者以49例患者为例，采取保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗，其效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料98例混合痔患者在2013年10月.2015年1月期间到我院就诊，符合混合痔的诊断标准［1］［未伴其他肛周疾病；无妊娠期、哺乳期女性；男54例，女44例；年龄20.54岁，平均(41.3±6.3)岁；按照术式的不同分为观

3、察组和对照组各49例，两组患者基本资料经统计学处理，无统计学意义，P>0・05,可进行对比。1.2手术方法对照组患者行外剥内扎术治疗。切剥突出混合痔组织至痴线上缘5mm,将其内痔一同缝扎并切除，其他部位混合痔采取相同方法处理，保留皮肤黏膜桥5mm以上。观察组患者行保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗。患者取臀高俯卧位,行局部浸润麻醉，切剥突出痔组织至齿线下结扎切除，其他部位突出痔相同方法处理，保留皮肤桥5mm以上。齿线以上组织以痔上黏膜套扎术，暴露肛管，观察齿线上痔组织和松弛的痔上黏膜，明确套扎点，负压环境下抽吸目标组织至枪管，转动棘轮，转动一圈释放1个胶圈。

4、套住约小指指尖人小的目标组织，注入消痔灵针，一次套扎不同层次组织低于3个。两组患者术后以抗生素治疗3d预防感染，术后24h以痔疾洗液熏洗坐浴，每日换药，肛门内置入痔疮宁栓，每天两次。1・3评价指标[2]取视觉模拟评分量表(VAS)对患者术后疼痛程度进行评估，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。1・4统计学方法使用SPSS18・0统计学软件处理文中研究数据，计量数据使用t检验，计数数据使用x2检验，PV0.05时，存在统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间及恢复时间对比观察组切口愈合时间及住院时间较对照组短，具有统计学意义，P<0・05；手术吋间无差异，P>

5、0・05；见表1。表两组患者手术时间及恢复时间对比组别手术吋间(min)切口愈合吋间(d)住院吋间(d)观察组23・8±5.48.9±2.7#4・1±1・7#对照组24.1±4.814.7±7.18.9±2.0注：与对照组对比，#P<0・05。2.2两组患者术后疼痛指数对比观察组VAS评分(3.4±1・0)分,对卩魚组.^AS评分(6・7±1・3)分，两组对比，P<0・05。2.3术后并发症发生率观察组术后并发症发生率6.1%(3/49),即1例排

6、便困难，2例肛缘水肿；对照组术后并发症发生率20.4%(10/49),即3例排便困难，2例肛门坠胀，5例肛缘水肿，两组对比，P<0・05。3讨论近年来，随着痔的发生率呈逐年上升趋势，对于痔的手术方式，既往是彻底切除痔，逐渐改为保留肛垫组织结构，以免影响患者术后排便功能。混合痔为内痔和外痔相融合，同吋存在内外痔症状，手术是其主要治疗手段。肛垫为直肠下端的唇状肉赘，为肛门正常解剖结构，起到肛门垫圈作用，协助括约肌,以此对肛门完全封闭［3外剥内扎术是既往治疗混合痔的常用术式，具有显著的治疗效果，治疗成本较低，但需剥离较大面积，会破坏齿线和肛垫，肛门存在丰富神经，敏感

7、性强,术后会诱发肛门剧烈疼痛，影响了患者术后排便功能，相应延长了患者的创面愈合吋间。本次研究中，观察组术后并发症发生率6•1%明显低于对照组术后并发症发生率20・4%,P<0・05。可见通过采取保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔，可明显降低患者术后并发症的发生，保留患者正常的生理结构，避免对患者排便功能造成影响，促使患者创面较快愈合，减轻患者术后疼痛。此次研究中，观察组VAS评分较对照组低，切口愈合吋间及住院吋间较对照组短，PV0・05。结果显示，采取保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔，可显著减轻患者术后疼痛，促使患者切口在较短吋间内愈合，缩短

8、患者住院时间。痔上黏膜套扎术是在不破坏