伴骨质疏松的交感神经型颈椎病的临床治疗观察

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1、伴骨质疏松的交感神经型颈椎病的临床治疗观察辽宁朝阳65747部队122000【摘要】目的探讨临床治疗交感神经型颈椎病伴骨质疏松的疗效。方法选取2014年1月~2014年12月期间，临床确诊交感神经型颈椎病患者60例为观察对象，按照治疗方法分组；对照组使用常规治疗颈椎病方法，观察组在对照组治疗基础上，增加抗骨质疏松治疗。结果观察组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为80%；两组数据具有统计学差异(PV0.05)。结论交感神经型颈椎病多由骨质疏松引起，在治疗颈椎病基础上采取抗骨质疏松疗法效果确切，具临床可行性。【关键词】骨质疏松；交感神经型；颈椎病交感神经

2、型骨颈椎病临床多见于中老年人群中，由于成年人通常是在28~30岁之间就开始丢失骨量，尤其临近50岁丢失骨量情况更明显，而妇女自绝经开始至60岁这期间，为骨量丢失较多的年龄段［1］。可见交感神经型颈椎病与骨质疏松有着密切关系，为了提高治疗该病的疗效，我院骨科在制动治疗颈椎病同时，联合抗骨质疏松疗法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月~2014年12月期间，临床确诊交感神经型颈椎病患者60例为观察对象，按照治疗方法分组；观察组30例中势16例，女14例；年龄范围50-68岁，均龄(57・2±8.3)岁；对照组30例中男17例,女13

3、例;年龄范围50・69岁，均龄(57.8±8.7)岁；两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组治疗对照组物理方法治疗如下：每天20分钟牵引，每疗程20d；牵引重量从4kg逐渐增加至患者承受范围。同吋指导患者运动颈椎锻炼颈背肌力，每天锻炼2次，同样以20d为疗程。药物治疗：口服氯美扎酮0.2m"次，每天服用1~3次；适患者疼痛程度使用布洛芬片，0.1“次，每日最高用量为0.4go1.2.2观察组治疗观察组常规治疗方法与对照组相同，包括上述物理治疗和药物治疗。同时测定橈骨骨密度了解患者骨质疏松程度，每天肌注鮭鱼降钙素20&

4、次，治疗20d后若患者症状稳定，可减至每周肌注3次，20μg/次，治疗6周后观察患者症状改善情况。肌注维生素D2,7.5mg〜次，每疗程6次。1.3疗效评价标准显效二患者颈椎病症状消失、骨质疏松得到大幅改善；有效二患者颈椎病症状和骨质疏松症状基本改善，无效二患者颈椎病赫尔骨质疏松症状均未改善。临床总有效率二显效率+有效率。1.4数据处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用(x±s)表示,进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后临床疗效情况经治疗，观察组临床总有效率为9

5、3.33%,对照组临床总有效率为80%；两组数据具有统计学差异(P<0.05)；详情见表1。3讨论颈椎间关节功能部分丧失后，患者交感神经容易被刺激导致其颈肩部位明显痛感，进而致使其神经功能失衡。而骨质疏松症是骨吸收和骨形成异常，异常的骨代谢过程中使患者体内钙磷代谢紊乱，使得患者骨量递减以及骨密度降低对照组治疗颈椎病过程中，采取物理治疗同时使用了药物治疗。牵引治疗时通过平衡牵引力和反牵引力，使头颈部保持一定生理曲线，纠正其颈椎曲线不正现象；而药物治疗意图在于缓解疼痛，在局部消炎同吋松弛患者肌肉，达到治疗颈椎不稳及局部软组织被损伤的症状。其中氯美扎酮能够起到松弛肌肉药

6、效,而布洛芬片的药用价值则是消炎止痛。文中对照组应用颈椎病常规疗法，临床总有效率为80%与观察组疗效对比还存在一定差距。观察组治疗颈椎病方法与对照组相同，但增加了抗骨质疏松治疗方法。观察组基于颈椎病与骨质疏松的关联性，由此推导患者椎间盘退化原因来自骨质疏松，患者颈椎不稳致使其椎间关节局部被刺激后，椎间关节炎性改变分布于患者关节囊和颈椎小关节部位，及其他有交感神经分布的部位，如颈椎后纵韧带和颈椎间盘纤维环后部之间，继而引发患者出现交感性血管收缩，使得脑皮质和下丘脑以及脑干等均减少了血流量，甚至虹膜和耳蜗等部位也出现减少血流量的情况⑶。当患者上述部位缺血明显后，可能导

7、致其视力模糊和耳鸣等临床表现，由此可见治疗交感神经型颈椎病，应该将防治骨质疏松结合起来。观察组抗骨质疏松治疗时，通过测定挠骨骨密度了解患者骨质疏松程度,肌注鮭鱼降钙素能够抑制颈椎椎体疏松的发展，降低局部炎症刺激因子出现的可能，减少部分炎症刺激因子的产生，症状明显好转。而维生素D2类固醇的衍生物，能够促进患者骨钙沉着,使其骨量增加，起到了抑制颈椎退变或变形的作用。观察组治疗颈椎病结合抗骨质疏松治疗，在帮助患者骨吸收避免骨量丢失同时，还通过增加骨量促进了骨形成，并帮助患者骨钙沉着以促进其骨量增加，同时还结合了牵引和运动疗法，有助于患者增加体内骨密度。从上述两种治疗方法

8、对比，交感