注射用丹参多酚酸盐使用情况分析

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1、注射用丹参多酚酸盐使用情况分析丁香唐华德黄小芳蔡林（通讯作者）（桂林中国人民解放军第一八一医院药剂科541002）【摘要】目的：了解某三甲医院住院患者丹参多酚酸盐注射液使用情况，探讨药物的合理应用。方法：采用病历回顾性研究方法对304份使用丹参多酚酸盐注射液的病历进行调查。结果：在临床应用中丹参多酚酸盐注射液的适应证相符率为30.2%,单次用量规范率51.9%,给药频率规范率100・0%,配药溶媒规范率97.4%,用药疗程规范率26.6%。丹参多酚酸盐注射液在单次用量、配药溶媒、用药疗程和适应症等4个方面均存

2、在较高比例的不规范现象。结论：该院在使用丹参多酚酸盐注射液过程中存在一定不足，建议尽可能按说明书的规定使用药品。【关键词】丹参多酚酸盐注射液；合理用药【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0051-03该院有注射用丹参多酚酸盐100mg和注射用丹参多酚酸盐50mg两种规格，而2015年1月一5月的用量较大。注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司委托杭州澳亚牛物技术有限公司牛产）由中药丹参经提取精制的多酚酸盐类水溶性化合物制备而成，经大量临床前药理学研究及多中心

3、临床试验证明是一个安全、高效、质量稳定的药物，有活血、化瘀、通脉之功效⑴。临床主要用于治疗冠心病、心绞痛［2］。对该药在2015年1月一5月的临床使用情况进行调查分析，探讨药物的合理应用。利用医院计算机信息系统，提取2015年1-5月所有使用注射用丹参多酚酸盐的住院患者病历共304份，逐项记录用药者的诊断、单次用量、给药频率、配药溶媒、用药疗程，进行分类，统计分析。该药说明书标明的功能主治为活血、化瘀、通脉。用于冠心病、心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸者。用法用量为静脉滴注，一次200mg

4、,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射250ml-500ml溶解后使用，一日一次,疗效2周。注射用丹参多酚酸盐全院共12个科室304例患者使用，其中地方老年病科（地方老年病、干部病房、干部病房康复病区）、颅脑外科（颅脑外、颅脑外康复病区）、肾脏科（肾脏内科、肾脏康复病区、移槓重症病区）、心脏科（心脏内科、心胸血管外科）。对使用诊断、使用量、单次用量、给药频率、配药溶媒、用药疗程进行统计。1・用药一般情况注射用丹参多酚酸盐100mg各临床科室使用情况统计分析注射用丹参多酚酸盐50m各临床科室使用情况统计分析2

5、.不合理用药分析注射用丹参多酚酸盐在临床应用中其给药频率均为1次·每天,全部符合药品说明书要求，但在适应症、用量、配药溶媒、用药疗程等方面有不规范现象。2.1用药指征不符依据药品说明书，主要应为冠心病或心绞痛患者使用，但调查结果发现适应证相符率只有30.2%,有69.8%的病例与适应证不符，其临床诊断为病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾功能不全、慢性肾炎、大多数脑梗后遗症、脑挫裂伤、手伤等病例。特别是创伤骨科在使用此药物存在明显用药不合理，62例病例中，只有3例诊断为冠心病，其它均为外伤（骨折、刀伤

6、等）患者使用，与科室医生沟通时发现医生存在的误区是注射用丹参多酚酸盐可以活血、化瘀、通脉。此种解释无相关文献支持，有待商榷。2.2用量不合要求依据药品明书，该药单次用量200mg＞符合要求的有158例次(51.9%)；不符合要求的有146例次(48.1%),其中50mg的3例次(1.0%)、100mg的62例次(20.4%)、150mg的80例次(26.3%),250mg的1例次(0.3%)。单次用量为50mg的是创伤骨科，特别不合理的是在有注射用丹参多酚酸盐50mg规格的情况下,医生却选用注射用丹参多酚酸盐

7、100mg的规格，但剂量却使用50mgo2.3溶媒选择不合适按照药品说明书，配药溶媒应为5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml-500ml，临床使用大部分符合要求，296例(97.4%),不符合要求的主要是：果糖注射液4例(1.3%),10%葡萄糖注射液4例(1.3%)。2.4疗程不正确按照药品说明书，该药疗，该药疗程为14d,但实际上临床使用的疗程差别较大。最短为1天，最长大于21天。1・7天的疗程187例次(61.5%),8J4天的疗程81例次(26.6%),疗程不足较为普遍。特别奇怪的是医生治

8、疗疗程最短为1天，开的是临时医嘱。2.5药物的安全性调查中未发现病历内记载有与丹参多酚酸盐注射液相关的不良反应。3.讨论本次调查发现注射用丹参多酚酸盐的使使用病例中有69.8%的病例与说明书中的适应证不符，主要集中在肾病内科、神经内科、神经外科、创伤骨科，其主要疾病为病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性重度乙型肝炎、慢性肾功能不全、慢性肾炎、脯梗塞、后循环缺血、垂体腺瘤、脑挫裂伤、骨折，刀外伤等，而这些