永久心脏起搏器在高龄患者中的应用分析

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1、永久心脏起搏器在高龄患者中的应用分析时占楼石家庄市第一医院心血管一科050011【摘要】目的分析永久心脏起搏器在高龄患者中的临床应用效果。方法随机抽取50名年龄在75岁以上需要植入永久心脏起搏器的高龄患者作为观察组，另外抽取50名年龄在50-75岁之间需要植入永久心脏起搏器的患者作为对照组，对所有患者同一时期植入心脏起搏器。然后观察两组患者起搏模式的选择以及术后并发气胸、心脏穿孔症等并发症；患者出院后3个月内对患者进行随访，记录出现囊袋血肿等不良反应例数，计算总并发症率。结果观察组在起搏模式选择中选

2、择双腔起搏器的为6例，选择VVI起搏器的为44例；对照组选择双腔起搏器的为29例，选择VVI起搏器的为14例；此外，两组患者术后出现气胸、心脏穿孔症及囊袋血肿等总并发症率相差不大。结论在高龄患者中植入心脏起搏器疗效明显，并发症不高，此方式是安全可行的。【关键词】心脏起搏器；高龄；心率失常心脏起搏器是一种植入体内的电子仪器，它对心脏疾病的治疗具有显著的效果［1］。心脏起搏器在临床中应用比较广泛，技术也比较成熟。心脏疾病对人体牛命健康危害比较严重，甚者直接可能导致死亡。对于患有心律失常等心脏疾病的高龄患

3、者由于其身体各项机能都己经降低加上患有其他疾病，对植入心脏起搏器会有一定的风险。此次我院对高龄心脏疾病的患者植入心脏起搏器，观察心脏起搏器的临床应用效果,具体分析如下：1资料与方法1.1病例选择所有患者均为在我院首次植入心脏起搏器的患者［2］。观察组50例，其中另28例，女22例，年龄在75岁以上，平均年龄(77.6±2.2)岁，其中合并高血压病40例，糖尿病18例；对照组50例，其中巧31例，女19例，年龄在50岁・75岁之间，平均年龄(56.7±3.9)岁，合并高血压

4、21例，糖尿病9例。所有患者均有完整的临床病史。1.2治疗方法对患者局麻后开始植入心脏起搏器。一般选择左头静脉进行穿刺，双腔起搏器选择左锁骨下静脉。从手臂或锁骨下方的静脉插入电极导线，置入位置首选右心耳或者右心室心尖。然后埋入起搏器[3]o1.3疗效评价疗效标准观察两组患者起搏模式的选择以及术后并发气胸、心脏穿孔症等并发症。患者出院后3个月内对患者进行随访，记录出现囊袋血肿等不良反应例数,计算总并发症率。1.4统计方法本实验所有统计学计算采用SPSS16・0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析

5、χ2检验，以P<O・05为有统计学意义。2结果2.1两组患者起搏模式选择所有患者植入心脏起搏器。对不同的患者选择不同的心脏起搏模式，记录如下，见表1,每组数据差异有统计学意义(P<0・05)。表1心脏起搏模式选择情况组别总病例双腔起搏器AAI起搏器VVI起搏器双腔起搏器选择率观察组50例6例0例44例12%对照组50例29例7例14例58%χ221.7128.7636.13P<0.05<0.05<0.052.2手术后并发症发生情况两组患者植入心脏起搏器后

6、，观察记录患者发生并发症情况。3个月内对患者进行随访，记录出现囊袋血肿等不良反应发生例数。计算总并发症率，总并发症率=并发症病例/总病例×100%o数据见表2。表2术后并发症发生情况组别总病例气胸心脏穿孔囊袋血肿总并发症率观察组50例1例2例3例12%对照组50例1例3例1例10%3讨论心脏疾病对人体生活、精神影响大，严重者直接可威胁到患者的生命健康。心脏起搏器在临床中应用比较广泛。心脏起搏器对于心脏疾病的治疗具有比较显著的疗效。近些年来开始考虑对高龄心脏病的患者植入心脏起搏器进行治疗，

7、但是由于高龄患者一般多会合并其他系统的疾病［4］。因此临床认为，对高龄患者植入心脏起搏器会有一定的手术风险；另外高龄患者由于心脏机能低下，心脏起搏器的效果可能达不到预想的效果，还可能出现一定的不良后果［5］。因此，对于在高龄患者中植入心脏起搏器的研究对老年患者具有重要的意义。此次我院对高龄患者植入心脏起搏器，分析永久心脏起搏器在高龄患者中的临床应用效果。研究发现，观察组在起搏模式选择中选择双腔起搏器的为6例，选择VVI起搏器的为44例；对照组选择双腔起搏器的为29例，选择VVI起搏器的为14例；这一

8、结果表示，在高龄患者中选择VVI起搏器是安全可靠的。此外，两组患者术后出现气胸、心脏穿孔症及囊袋血肿等总并发症率相差不大。综上说述，在高龄患者中植入心脏起搏器疗效明显，并发症不高。此方式是安全可行的。参考文献［1］宿燕岗，王蔚，王敏华，柏瑾，葛均波.永久心脏起搏器在高龄患者中的应用［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志,2007,21(4):333-334.［2］吴明，张敬文，林劲，王青，王瑜，苏哲坦.永久心脏起搏器在高龄患者的安全性评价［J］•岭南心血管病杂志,2009