浅谈血透室护士职业压力与应对策略

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1、浅谈血透室护士职业压力与应对策略顾海峰(江苏省启东市人民医院血液净化中心江苏启东226200)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0299-02【摘要】目的分析血透室护-上职业压力产牛的原因，以采取有效的应对策略。方法通过合理的排班，学习进修的激励机制，治疗环境的改善，防护措施的及时到位等。结果引起血透室护士的工作压力有工作环境，工作负荷，职业风险，技术要求，医患关系等因素。结论高度重视血透室护士面临的压力，通过改善工作环境，提供管理支持，加强专业技术能力，学习放松技巧和加强个人防护等方式，达到

2、减压效果，才能保障护士身心健康，确保护理安全与质量。【关键词】血液透析室护士职业压力应对策略随着血液净化技术的蓬勃发展和医疗保障制度改革的日趋完善，更多的急，慢性肾功能衰渴，药物，食物中毒的患者的救治得到了医疗技术支撑的经济保障，他们的牛命也从而得到了延续。血液透析护理工作是一项专业性强，技术性高，护理难度大，任务重的工作。如果护士压力过大而不及时调整身心状态,可能会出现对工作的厌倦，疲惫感，表现为工作效率低，对服务对象漠不关心和个人无工作成就感。这不仅影响护理质量，也会造成护士自身身心平衡的失调而并发器质性疾病。1血透室护士职业压力的因素及分

3、析1.1特殊的工作环境(1)血透室工作环境封闭，血液透析机多,空气流通性差，每天接触的设备，如:水处理机辭、透析机、各种监护仪等和各种化学消毒剂「如:安而碘、酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂等均影响护丄的心理和身体健康。(2)血透室护士接触的患者多为急危重患者,经常面对患者死亡的刺激及家属心情焦虑、沮丧、不理解等使护士长期处于一种同情、低调、灰暗、高度紧张甚至厌恶的环境。1.2繁重的工作负荷血液净化中心治疗的病人以急慢性肾衰竭为主，同吋合并不同程度的其他系统和脏器的功能障碍，如心力衰竭、贫血、高血压等，病情变化快，死亡率高，透析过程中容易发生心脑血管

4、意外、低血压、失衡综合症等突发情况。护士处于高度紧张的工作状态，加上目前国内医院护理人员普遍严重缺编，导致工作量大、上班吋间长，频繁倒班，而口作息吋间分配不利于正常休息。长期处于超负荷和生活无规律性状态，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合症、睡眠障碍等。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。1.3职业风险性压力1.3.1感染的危险：护士在进行动脉或静脉穿刺、输血、留取血液标本、连接导管与穿刺针、处理穿刺点渗血、透析结束处理污物、清洗透析器时都可能接触到血液。一次职业暴露，如被使用过的穿刺针刺伤，即可感染乙肝、丙肝、爱滋病等疾病，有研究

5、表明0.004ml的带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV⑴。医务人员由于职业关系乙型肝炎的感染率比一般人高3〜6倍，护士的感染率最高。1.3.2化学性因素：血透室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、次氯酸钠，冰醋酸等，这些挥发性化学消毒剂对人体的呼吸道，皮肤，眼睛，神经系统都有不良影响。1.4患者的因素不管是服务，技术，环境，治疗吋间的安排等等，患者随着透析吋间的延长要求也越来越高，稍有不满意，就会闹事，甚至投诉，无形中对护士也产生了不小的压力。1.5护士的多角色冲突护士是女儿，妻子，母亲，由于工作性质，经常因为抢救病人而加班,节假日也要上班，生活部

6、规律，内心觉得欠家人太多，又缺乏时间沟通，从而产生焦虑情绪。2减少血透室护士压力的应对策略2.1创造良好的工作环境，保持血透室环境的清洁，通风，定吋开窗换气，消毒。2.2合理配备透析护士、机器、透析人次的比例机器与护士比例为5：1；护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力;血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，如游泳、瑜伽、健美操等，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。2.3健全感染管理制度，加强防护措施护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要吋戴防护眼镜。

7、定期组织讲课，明确危害健康的因素并在工作中自觉加以防范。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍，再消毒处理。2.4正确使用化学消毒剂浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。2.5乙肝、丙肝患者专机专用护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒;用清水冲洗眼睛,24h内注射乙肝免疫球蛋白1支,乙肝疫苗10μg,

8、1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μgo医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。2.6护士要垂视患者亲属的工作，护士对亲属提出的合理