浅谈胃食管反流病内镜下表现

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1、浅谈胃食管反流病内镜下表现麦迪娜?吐尔逊李可(通讯作者)(新疆医科大学第五附属医院消化科新疆乌鲁木齐830001)【摘要】胃食管反流病(gastroesophsgealrefluxdisease,GERD)指胃内容物反流入食管引起的不适症状，可伴食管轴膜的损伤和(或)其他并发症状，分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管，是常见的上消化道疾病。随着生活水平的提高及人口的老龄化，其发病率有升高的趋势，木文就近年来GERD相关诊断及其内镜下表现作一综述，有助于疾病诊断及鉴别诊断，并采取合理治疗措施。【关键词】

2、胃食管反流病；诊断；内镜【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0006-02TheSummaryaboutperformanceofgastroesophagealrefluxdiseaseunderendoscopyMedinaTursun,LiKe.TheFifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830001,China【Abstract]Gastroesophagealrefluxdisease

3、(GERD)referstothecontentsofstomachintotheesophaguscausingdiscomfortsymptoms,accompaniedbyesophagealshaftmembranedamageorotherconcurrentsymptoms.Dividedintonon-erosiverefluxdisease,erosiveesophagitis,Barrettesophagus,itisacommondiseaseofuppergastrointestinaltrac

4、t.Withtheimprovementoflivingstandardsandtheageingofthepopulation,itsincidencehasatendencytorise.ThisarticletoGERDassociateddiagnosisandendoscopicperformaneeassummarized.Itishelpfultodiagnosisandidentificationofthedisease.[Keywords]Gastroesophagealrefluxdisease;

5、Diagnosis;Endoscopic胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是常见病。近年来，GERD发病率有逐年增长的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一。在西方人群，每周岀现烧心和/或反酸等胃食管反流症状者高达20%［l］o反流性食管炎男性多于女性(2〜3：1),发病年龄40岁〜60岁为高峰［2］。GERD的特征性症状是烧心和反流，除此之外还有上腹痛、不易与缺血性心脏病的疼痛相鉴别的胸痛、唾眠障碍以及体育运动后不适等等。GERD发病的危险因素，包括年龄

6、、性别、吸烟与否、体重指数增加、过度饮酒、非蚩体类抗炎药、心身疾病、家族史等，了解发病因素也有利于该病的诊断。1.胃食管反流病(GRED)的临床分型GERD按临床表现及内镜表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)、Barrett食管等三种类型。GERD食管并发症包括反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)、出血、狭窄＞Barrett食管和腺癌。非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdisease,NERD)占GERD患者的50%〜85%［3］。2•非糜烂性反流病(NRED)

7、非糜烂性反流病(NRED)是指具有典型的、不少于3个月的烧心症状，但内镜检查食管黏膜正常的一种胃食管反流性疾病，也称作内镜阴性反流病(ENRG)或症状性GREDo传统观点认为，NERD属于GERD的早期阶段，并可以向EE及其并发症、BE发展，最终可能发展为食管癌。据现有研究成果，NERD很少发展成为EE及其并发症，EE也很少发展成为Barret食管［4］。NERD患者与反流性食管炎(RE)患者在症状的严重程度、生存质量和对抗反流治疗的反应性等方面很相似，但研究也显示NERD在发病机制、自然病程、诊断、治疗及预后等方面

8、均有其自身的特点。2.1临床表现NRED的临床症状均缺乏特异性，最典型的症状是反复发作的烧心，其次是反酸和胸骨后疼痛等，症状在对患者生存质量的影响、严重程度、发作频度和并发症的发生等方面均与EE相同。临床上，NRED还可表现为慢性咳嗽、哮喘、咽喉部或耳部症状等不典型症状，但一般较轻，且较糜烂性反流病（ERD）少。2.2内镜检查随着对GERD的认