浅谈金银花在预防接种反应的临床应用

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1、浅谈金银花在预防接种反应的临床应用吴凯茵(武警广东省总队医院广东广州510507)【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0430-02【摘要】木文主要结合金银花的中医药学功效和现代医学药理作用，探讨其在预防接种反应的临床应用，对进一步开展中医社区用药具有重要的指导意义。【关键词】金银花预防接种反应应用金银花，又名二花、双花，为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤木植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的花蕾。始载于《神农木草经》，是一种历史悠久的中药，我国南北各地均有分布。夏初当花含苞未放时采

2、摘并阴干入药，生用、炒用或制成露剂使用。木品性味甘、寒，归肺、心、胃经。其气清香，可清气分、血分之邪热火毒，乂可通营达表，消肿溃坚，解痈疡之毒。既能清解乂长于宣透，故为治疮痈肿毒、外感风热、温热病之要药。总括具有清热解毒，疏散风热的功效。1现代医学药理研究金银花具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化、免疫调节等作用。1.1抗炎及解热作用金银花具有明显抗炎作用。可明显抑制水肿、炎性渗出和炎性增生，于体外还能抑制人的γ-球蛋白的(Cu)热变性。现代药理学对金银花解热、抗炎、免疫等实验研究结果表明，其水煎剂、口服液和注射液均有不同

3、程度的退热作用，对水肿亦有不同程度的抑制作用，另外还能明显提高巨噬细胞吞噬巨红细胞的吞噬百分率和吞噬指数，并显著提高血清凝集毒物的抗体积数水平。1.2抗病原微牛物的作用金银花对多种致病菌均有一定的抑制作用，这些细菌包括引起中医热毒热痢的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、变形杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌以及霍乱弧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。此外，金银花还有一定的抗病毒作用，对流感病毒、孤儿病毒、疱疥病毒、柯萨奇病毒及埃柯病毒均有很明显的抑制作用。1.3对免疫系统的作用金银花具有促进白细胞的吞噬功能，促进炎性细胞

4、吞噬功能，降低中性粒细胞(PMN)体外分泌功能，恢复巨噬细胞功能，调节淋巴细胞功能，显著增加IL2的产生等作用。1.4止血作用金银花蕊水煎液、混悬液具有显著的止血作用。2预防接种反应预防接种是社区卫生工作的重要项目。预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。而用于预防接种的疫苗对人体来说，是异种物质，人体经接种后，一方面使机体产生相应的免疫力，另一方面在局部甚至全身也可引起一系列的生理病理反应，在这些反应过程中的临床表现，通称为预防接种反应。引起该种反应发生，既可以是疫苗使用因素，又可以是个体差异因素。疫

5、苗使用因素，一般与疫苗自身性质、性质改变和接种不当(如剂量过大、部位错误、种前未摇匀、消毒失当等)相关，多表现为局部红肿、局部硬结、无菌性脓肿、有菌性脓肿、淋巴结肿大等。个体差异因素，多与受种者体质、免疫功能、基础疾病、精神状况等相关，由此引起的接种反应多表现为发热、恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、过敏性皮疹甚至过敏性紫瘢等。3金银花在预防接种反应的临床应用在社区卫生工作中，预防接种反应的发生率直接影响着人群的受种率,进而影响社区传染病的防控工作。因此，预防接种反应的预防和处理，成为了社区卫生工作一个不容忽视的关键。下面结合金银花的中药特性以及现代

6、药理作用，探讨其在几个常见预防接种反应中的应用。3.1发热小儿为“纯阳”之体，《幼科要略•总论》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”。接种活苗，其实质是一个轻微的人工的外感病机，“六气皆从火化”，故小儿接种疫苗后反应以风热轻证居多。发热，是其中一个突出症状，口体温多在38.5°C以下。银花芳香甘寒，善散肺经热邪，对接种2天内所起的低热，可单味使用10g煎汤不拘吋服，疗程天。部分伴头痛、寒颤患儿，可与连翘、薄荷、牛茅子等同用，如银翘散。3.2局部红肿、硬结该反应多见于接种吸附百白破疫苗后，可因疫苗本身的吸附剂沉积或接种部位过浅等引起，

7、表现为接种部位红、肿、热、痛的局部炎症反应。现代药理学研究表明，金银花有抗炎消肿之功；传统中医学认为其善治疔疮，是治一切痈肿疔疮阳症要药，《本草纲目》一切风湿气，及诸中毒、痈疽疥廨、杨梅诸恶疮。散热解毒。”故对痈疮初起红热肿痛者，可单用本品10-15g煎服，并用药渣或鲜品捣烂敷患处，亦可与公英、角刺、野菊同用，临床上多2-3H收功。3.3局部脓肿无论有/无菌性脓肿，若脓肿未成熟，坚硬根深，为热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形。《灵枢·痈疡篇》说「热盛则肉腐，肉腐则为脓……”银花前人谓之“疮疡圣药”，可重用为君，配归尾、赤芍、乳香

8、、没药等入仙方活命饮化裁，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。若脓以成熟者，可用注射器先抽排脓液，再用生理盐水稀释金银花注射液进行脓腔