泌尿系统结石的护理

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1、泌尿系统结石的护理周少玉(黑龙江省鹤岗矿业集团总医院154100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0342-02泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，多见于青壮年。在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上三大结石高发区之一。结石可引起一些病理变化如结石可引起尿路粘膜充血、水肿、出血及溃烂；结石可致尿路梗阻及梗阻以上部位积水；并发尿路局部感染。泌尿系统内的结石称泌尿系统结石，乂称尿石症，是具有多种病理改变的一类疾病。所以临床上应先缓解患者疼痛，然后考虑去除结石，做好对症治疗护理，保证尿路通畅，控制炎症，防止

2、肾功能损害。1临床资料1.1一般资料泌尿系统结石病患者120例中，男62例，女28例，年龄最小16,最大65岁，平均42岁，单侧肾结石105例，双侧肾结石15例，其中肾结石22例,输尿管结石68例，膀胱结石17例,尿道结石13例，患者住院时间平均12天。1.2临床特点大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者岀现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。排尿出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。尿道结石会引起排尿困难，尿线变细、滴沥，甚至急性尿潴留。会出现血尿，合

3、并感染时可出现膀胱刺激症状、脓尿。1.3治疗与结果根据结石的大小、数目、病因、部位、类型、及并发症，来制订治疗护理措施。一般治疗可解痉、镇痛、抗感染等。般直径＞lcm的结石，经适当处理后，自行排出体外的可能性较大。若结石Vlcm以上者，结石梗阻、感染等影响肾功能，可采用手术治疗。尿石症的预防可根据结石成分，适当地控制饮食，同时，应强调多饮水，多参加体育活动。2护理2.1保守治疗的护理2.1.1饮食指导根据结石的成分指导病人调整饮食，同吋向病人讲明饮食疗法的重要性。①草酸钙结石：宜低钙、低草酸、低脂肪饮食，多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素C,增加维生素B6的摄取量。少食牛奶、乳制品、豆

4、制品、肉类，以及巧克力、浓茶、菠菜、虾皮等。增加麦隸、米糠等粗纤维食物，增加富含维生索B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。②磷酸钙结石：宜低钙饮食，少食牛奶、乳制品、豆制品、虾皮等含钙丰富的食物。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。③磷酸镁鞍结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。④尿酸结石：低瞟吟饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中。⑤胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取。2.1.2饮水指导每日保证足够的饮水量，每天液体摄入3000〜4000ml,维持每日尿量在2000ml以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间

5、和睡前给予。清晨饮水量可达500〜1000mlo为了保持夜间尿量，唾前饮水500ml,唾眠中起床排尿后再饮水300〜500ml,余下水分别于餐间饮服。人量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液，防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，延缓结石增长速度。若病人结石合并感染，大量的尿液可促进引流，利于感染的控制。总体上结石病人不限制水果、草本饮料和果汁，尽可能戒除咖啡、茶和酒；正常混合食物或素食，每天动物蛋白不超过100g，减少脂肪及糖的摄入，每天食盐总量不超过5g,少吃多餐；尽可能不用泻药；保证足够的休息与唾眠。2.1.3活动活动可以促进结石的排出，如病人没有尿路梗阻，在指导病人大量饮水的同时，可让病人在身体

6、允许的情况下进行一些跳跃活动或其他体育运动。2.1.4肾绞痛的护理结石在泌尿系统的管道内移动刺激引起，遵医嘱联合应用解痉与镇痛剂。肾区局部热敷以减轻疼痛。病人若伴有严重的恶心、呕吐吋，应遵医嘱静脉补充液体和电解质。2.1.5血尿护理有血尿的病人，护士应告诉其不必紧张，多饮水一般可减轻。2.1.6心理护理结石的形成需要较长的吋间，针对结石的保守治疗也需要较长的时间才能看到效果。因此护士要向病人详细讲解疾病知识，告诉病人坚持治疗的重要性，增强病人治疗的信心。2.2体外冲击波碎石病人的护理体外冲击波碎石术(ESWL)通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石碎裂，其特点是安

7、全、有效，95%以上的上尿路结石可以通过此方法治疗。小于2.5cm的肾、输尿管上段结石，肾功好，结石下段无狭窄，无感染可行ESWL术。远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌ff≥265μmol/L＞急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等，不宜行ESWL术。术前不需特殊准备，术后护理包括:2.2.1饮食护理部分病人会出现头晕、恶心、呕吐等症状，可指导病人