泌尿系统结石患者的护理

《泌尿系统结石患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、泌尿系统结石患者的护理赫丽杰(黑龙江省医院1S0036}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0241-01泌尿系统结石即尿路结石或尿石症，是泌尿外科常见的疾病之一，男性多于女性.约3:1。由于泌尿系统结石形成的原因目前尚未明了，所以对多数结石尚无十分理想的预防方法，因而尿石症复发率高。结石发作期病人十分痛苦,长期反复发作可导致严重的肾功能障碍，影响生活质量。1非手术治疗患者的护理1.1一般护理(1)嘱病人多饮水，保持尿量每H在2000ml以上，可减少

2、泌尿系统结石形成的机会、促进小结石排出，并有助于防治泌尿系统感染。(2)指导病人适当运动，如在病人能承受的情况下做一些跳跃式或其他的体育活动，增强代谢、促进输尿管蠕动和结石下移。(3)根据结石成分、饮食习惯和生活条件调整饮食，如草酸盐结石不宜进食马铃薯、菠菜等含草酸丰富的食物；尿酸盐结石不宜食用动物内脏及豆类等高嘌呤类食物；含钙结石应限制含钙丰富的食物，多食高纤维素食物。1.2病情观察观察尿液的量、颜色、性状；监测尿常规、尿液pH,便于指导不同结石类型病人调节尿液pH;注意有无泌尿系统出血、感染等。

3、1.3配合治疗护理(1)疼痛病人的护理：肾绞痛发作期间应卧床休息，安排适当体位，可给予软枕支托，局部热敷，有利于缓解疼痛；疼痛较重者，可遵医嘱注射解痉止痛药，也可应用吲哚美辛栓剂塞人肛门内止痛；疼痛严重者，可给予静脉滴注解痉止痛药。膀胱结石病人排尿困难合并疼痛时，可指导病人变换体位排尿，如侧卧排尿，可减轻症状。(1)促进排石的护理：除指导病人合理饮食、运动外，遵医嘱使用利尿、解痉、排石等药物;观察排石效果，告诉病人每次排尿吋均要注意奋无结石排出，若排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排出。用纱

4、布过滤尿液，若奋结石排出应予以保留，以便与影像学检査资料对照，也可化验分析其成分。(2)体外震波碎石病人的护理1＞碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到吋不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。2｝碎石后病人的护理：①一般护理：如果病人无异常反应可正常饮食，鼓励病人多饮水，每日300

5、0ml以上，以增加尿量，促进结石排出，必要时遵医嘱应用排石药物。病人碎石后可采取患侧在下的侧卧位。如果病人无异常情况，可适当活动，以增强输尿管蠕动，促进结石排出。②病情观察：观察并记录排尿情况，了解有无尿路梗阻、破碎后的结石排出情况，一般碎石颗粒需4〜6周才能排完，坚持连续观察。做好碎石后并发症的观察，常见的有肾绞痛、血尿等并发症。定期进行X线或B超检查，以了解结石排出情况。2手术病人的护理2.1手术前病人的护理①一般护理：同非手术治疗病人的护理。②术前准备：协助病人进行术前各项检查，做好术前常规准

6、备。2.2手术后病人的护理(1)一般护理：①卧位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利引流；肾实质切开取石术后，应卧床2周，以免出血；经内镜取石或碎石术后，病人几乎都有血尿，应卧床休息，多饮水，遵医嘱适当应用止血药、抗生素等药物；经膀胱镜碎石后，适当变换体位，促进结石排出。②饮食和输液：肠蠕动恢复后,即可进饮食；适当输液，并鼓励病人多饮水，使摄水量维持每H3000〜4000ml,以保证充足的体液量；血压稳定者可应用利尿剂，以增加尿量，达到冲刷尿路和改善肾功能的S的。(1)病情观察：①观察尿量：术后每小

7、时尿量应在50ml以上，如果小于30ml,注意是否发生了肾功能障碍，应及吋向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、旱期离床活动等。④除了术后常规观察的项0外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。(2)配合治疗护理：重点是做好引流管的

8、护理。护士必须了解各引流管安放的部位及0的，保持各引流管的通畅和适当的固定。引流袋的放置要低于肾或膀胱，直立位时应低于髋部，以免逆流。肾盂造瘘管一般需置管10日以上，拔管前应先夹管1〜2日，无异常表现后再经造瘘管行肾盂造影，证实上尿路通畅后方可拔管。拔管后，瘘口用凡士林纱条填塞外盖敷料并固定，病人应向健侧卧位，瘘口向上，以防漏尿。3心理护理向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配