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1、乙肝患者尿MA」gG和轻链的检测及其临床意义陈忠城朱远航杨师(中山大学附属第三医院检验科广东广州510630)【摘要】目的：探索乙肝患者尿MA和IgG及轻链(k,λ)水平的变化。方法：采用速率散射比浊法检测30例急性乙肝，30例慢性乙肝和30例乙肝肝硬化患者尿TRF,MA和IgG及轻链(k,λ)的含量。结果：除急性乙肝组尿中MA,IgG及轻链(k,λ)的含量和正常对照组无统计学意义外(p>0.05)，其余各组与正常组比较均有统计学意义(p<0.01)，尤以肝硬化组为甚(P<0.01)。通过实验数据的对比，可以看出，
2、乙肝患者的肾脏损伤的严重程度高低依次为乙肝肝硬化患者>慢性乙肝患者>急性乙肝患者。结论：检测尿中MA,IgG及轻链(k,λ)的含量对乙肝患者的早期肾损伤是一个十分有价值的临床指标。【关键词】急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化MA、lgG及轻链(k,λ)散射比浊法【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0367-02尿微量蛋白质是指尿中某些蛋白质的排泄呈亚临床升高，用常规定性或定量的方法难以检出的一种病理现象。因此对于有一定临床症状但尿蛋白阴性者同时做微量蛋白的检测，可以了解肾小球滤过膜的通透性和肾
3、小管分泌、重吸收功能。⑴据文献报道：乙型肝炎病毒除对肝脏有严重的损伤外，还可以通过免疫机制损伤肾脏，从而导致乙肝病毒相关性肾炎。⑵木文对乙肝患者尿MA和IgG及轻链(k,λ)的定量检测初步探讨其临床应用价值。1材料与方法1.1一般资料标木来源为2012年2月至2012年8月中山大学附属第三医院确诊的住院患者，其中急性乙肝30例，男21例，女9例，平均年龄36岁；慢性乙肝30例，男18例，女12例，平均年龄38岁；乙肝肝硬化30例，男24例，女6例，平均年龄40岁。正常对照40例，男23例，女17例，平均年龄43岁，均来自本院体检的健康人群。受集其新鲜清洁的中段
4、尿后一个星期内检测。以上病情诊断均按1984年(南宁)全国传染病与寄生虫病学术会议制定的乙肝标准分型，乙肝病毒血清学标志为阳性。1.2仪器与试剂仪器为德国西门子公司生产的BNJ00全自动特定蛋白分析仪;试剂均由德国西门子公司提供，并在有效期内使用。1.3检测项目尿微量蛋白包括尿白蛋白(MA)、IgG、免疫球蛋白轻链(k,λ),正常参考值是由中山大学附属第三医院检验科提供。1.4检测方法采用速率散射比浊法1.5统计学方法用SPSS1010软件,组间数据比较用方差分析。2结果2.1急性乙型肝炎患者尿中MA,IgG及轻链(k,λ)的含量结果显示MAJg
5、G及轻链(k,λ)均在正常范围内。这说明急性乙肝病人肾脏还没发生病变，或者病变轻微，各项指标无明显的升高(表1)。表1急性乙型肝炎患者尿中4种蛋白检测结果(x&plusrrm;s)rng/L项目结果平均数(mg/L)例数参考值(mg/L)MA13.07±10.90300〜20.0IgG7.15±4.61300〜17.5k7.12±2.31300〜7.1λ3.11±0.53300—3.92.2慢性乙肝患者尿中MA,IgG及轻链(k,λ)的含量结果显示MA,IgG及轻链(k,&la
6、mbda;)的含量升高，其中轻链(k,λ)的含量升高明显，这说明慢性乙肝患者的肾小球滤过膜已经有损伤，但损伤的程度较轻，以小分子量的蛋白升高为主。表2慢性乙型肝炎患者尿中4种蛋白检测结果(x±s)mg/L项目结果平均数(mg/L)例数参考值(mg/L)MA26.35±11.68300〜20.0IgG16.29±8.48300〜17.5k25.36±18.47300〜7.1λ10.04±5.35300〜3.92.3乙肝肝硬化患者尿中MA,IgG及轻链(k,λ)的含量
7、结果显示MA,IgG及轻链(Kλ)的含量均明显高于正常参考值。这说明乙肝肝便化患者的肾小球的损伤程度较严重，滤过膜的通透性及肾小管的重吸收工能均受损，尿中大小分子蛋白均可以出现，为混合性蛋白尿(表3)。表3乙肝肝硬化患者尿中4种蛋白检测结果(x±s)mg/L项目结果平均数(mg/L)例数参考值(mg/L)MA204.80±270.02300〜20.0IgG26.43±19.14300〜17.549.97±57.42307.1λ21.
