乙脑患者住院期病情加重原因研究和治疗体会

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1、乙脑患者住院期病情加重原因研究和治疗体会摘要：目的研究治疗乙脑患者病情加重的主要原因，提出相应的治疗措施与方法。方法选取我院自2004年6月〜2013年9月所收治的乙脑患儿共计69例作为研究对象，以上69例乙脑患儿均在住院期间出现病情加重的问题。对其临床资料进行回顾性分析，以总结导致病情加重的主要原因，及针对性的治疗方案。结果在69例患儿中，痊愈的有20例，病情已完全改善，体征也逐渐消失，神经系统的各项检查正常；病情得到有效控制的有25例，有不同程度的后遗症；其余的患儿有严重后遗症的14例中（失语患者有2例，肢体瘫痪的有12例）；死亡10

2、例。结论正确的判断乙脑患儿在住院期间出现病情加重的因素，积极采取综合有效的治疗措施，对于挽救患儿生命，提高患儿预后质量是至关重要的。关键词：重症乙脑；治疗；原因流行性乙型脑炎是一种自然疫源性的传染疾病，是带有乙脑病毒的蚊虫对人体的叮咬而引起的中枢神经系统疾病，它的主要表现为高热、嗜睡、昏迷和抽出等现象，病情严重可能导致死亡，部分患者还会有不同的程度的后遗症。在我国，每年的乙脑病例大概在5000-8000例左右，虽然它在传染性疾病中排在10名之外，但是它的死亡数量在第2-6位,病死率在第4-8位，在少边穷山区的乙脑的发病率和死亡率高于全国平

3、均水平。所以我们地处少边穷山区的医疗机构更应该重视流行性乙型脑炎的治疗，有针对性的进行科学的防御控制，更好的解决病人的身体健康问题。本文选取我院自2004年6月〜2013年9月所收治的乙脑患儿共计69例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以总结乙脑患儿在住院期间出现病情加重的主要原因、以及相应的治疗措施与方法，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院自2004年6月〜2010年9月所收治的乙脑患儿共计26例作为研究对象，其中男患儿有48例，女患儿有21例，患儿年龄在1〜11周岁范围之内，平均年龄为（2.2+0.3）岁。患者入院

4、时测定体温在39匸以上，平均体温为（41.2±0.6）°C,且逐渐出现意识障碍。1.2方法69例乙脑患儿入院后均给予常规镇静、脱水、吸氧、以及退热治疗。同时，在患儿住院期间出现病情加重的情况下,及时给予以下治疗措施：（1）针对持续高烧的患儿，除了给予物理性及药物降温，还要予亚冬眠疗法，其中，药物性降温所选取的主要药物包括布洛芬、以及乙酰氨基酚这两种类型，通过口服或是鼻饲的方式进行给药。而物理性降温所选取的主要方式为：颈部、腋窝部位、以及腹股沟部位放置冰袋；头枕冰水袋。(2)针对临床表现出惊厥症状的患儿，所给予的治疗方案为：选取安定及鲁米那

5、药物，以交替使用的方式进行给药。同时，惊厥症状严重患儿需要持续静脉给予安定，对生命体征进行维持。具体的给药剂量为5ug/kg•min；(3)针对颅内压较高的患儿，需要给予相应的降颅内压治疗方案。此过程当中，多选取药物为甘露醇。给药剂量为：浓度20%,5ml/kg•次，4次/d。同时，为了能够合理降低乙脑患儿脑组织水肿方面的问题，需要联合白蛋白以及利尿剂进行综合治疗；(4)给予吸氧治疗，在检测患儿出现无呼吸衰竭症状的情况下，需要给予鼻导管、或者是面罩吸氧，使乙脑患儿的血氧饱和度能够始终处于稳定状态；(5)地塞米松的合理应用，在控制炎症反应的

6、控制，达到降低毛细血管通透性，减轻脑水肿，确保患儿各项生命体制平稳的重要目的。(6)加强患者自身的均衡营养、保证充足的水分供给。许多乙脑患者因为发热和抽搐的现象，而导致体重迅速降低，所以应该对患者供给足够的水分，并加强其营养的摄入。在食物的搭配上，要注意选择高热量、高蛋白、高维生素含量并且容易消化的事食物，对于有食物吞咽障碍的患者应该采用流质饮食，对于昏迷导致不能进食的患者来说，要及时的进行插管进行流食的输送。在高温闷热的环境中，容易导致失水，但是乙脑患者中普遍都有脑水肿情况，所以在补液时应该遵循适度、适量的原则。承认一天的补液量大概在1

7、500〜2000ml左右，在补液时还应该实时观察乙脑患者的尿量，并检测其血气和电解质，方便及时的保持电解质的酸碱平衡值和对补液量的调整。2结果在69例患儿中，痊愈的有20例，病情已完全改善，体征也逐渐消失，神经系统的各项检查正常；病情得到有效控制的有25例，有不同程度的后遗症；其余的患儿有严重后遗症的14例中（失语患者有2例，肢体瘫痪的有12例）；死亡10例。3讨论在少边穷山区，因为经济不发达导致卫生条件落后，所以乙脑的发病率较高。虽然近年来山区群众进行预防接种的意识加强，但是流行性乙型脑炎属于急症、重症，至今没有特效治疗手段，病情进行性

8、加重，且变化快，致残率和病死率高。所以在临床诊治中，需要对导致患儿出现病情加重问题的主要进行深入分析与判定。对于有效的防止乙脑患儿呼吸衰竭的现象，应该注意以下三个方面：第一，有效的区分患者的不