三组抗组胺药治疗皮肤瘙痒的成本-效果分析

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1、三组抗组胺药治疗皮肤瘙痒的成本■效果分析程文利龚忠厚邹剑铭(兰州军区临潼疗养院第二疗养区陕西临潼710600)【摘要】目的探讨不同抗组织胺类药治疗皮肤瘙痒的经济效果。方法根据门诊病人随机分为三组(LI、L2和L3),给予不同的治疗方案(L1扑尔敏和西咪替丁,L2息斯敏，L3仙特敏)。运用药物经济学、成木■效果分析方法进行评价。结果三者治疗效果无显著差异，但L1价格低廉、安全有效。结论□方案为治疗的最佳方案。【关键词】成木■效果分析扑尔敏和西咪替丁息斯敏仙特敏【中图分类号】R956【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)17-0031-022007年

2、7月至2012年6月作者应用扑尔敏和西咪替丁与息斯敏、仙特敏分组治疗皮肤瘙痒症，如尊麻疹、皮肤过敏，临床观察其止痒、抑制风团及全身症状的临床疗效和成木■效果情况发现，三者疗效满意，安全有效，抗变态反应无显箸差异，后两者经济成木较高，但前者相对副作用少、价格低廉，适用于门诊病人普遍应用。为此，医牛在选择药物治疗时，不仅要考虑药物的有效性、安全性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果和承受最小的经济负担。木文试用药物经济学的方法，对临床上常用的几种抗组胺药物治疗皮肤瘙痒进行临床疗效和经济成木■效果分析，为临床合理选用药物提供参考。1对象和方法1.1病例选择：病

3、例全部选自门诊经临床确诊的各型急、慢性皮肤瘙痒患者，年龄6・75岁，男女不限。少部分病人服药前3周内曾使用过单一抗组织胺药、皮质激素者仍不缓解者亦选入并随机分入三组中。肝肾功能异常、妊娠、哺乳及从事驾驶及危险工作的不入选。采用平行对照试验，分为试验组和对照组,三组病人均无显著差别。1.2服药方法:试验组(L1)：扑尔敏4mg,po,tid,西咪替丁(CITD)400mg,po,tid；对照组(L2)：息斯敏10mg,po,qd；对照组(L3)：仙特敏10mg,po,qdo均使用5天，其中6・12岁，61-75岁患者用药剂量均减半。2观察指标①全身症状；②瘙痒程度；③

4、风团的数量、范围和发作频度；④皮肤划痕症。以上症状和体征按无、轻、中、重计分值。以治疗前和治疗后积分之差来评定疗效，≥4为E(excellent),<4但≥2为G(good),V2但>0为F(fair)，≤0为P(poor)。以E和G计算有效率，以F、P计算无效率。附使用药品价格p(price)：仙特敏5.704元/粒，息斯敏2.336元/片，扑尔敏0.012元/片，西米替丁0.077元/片(价格采用2012年6月西安地区随机5家药品店市场供应价格平均值)。3结果共有皮肤瘙痒患者196例参加平行对照试验。试验组70例，男36例，女34例，年龄31&

5、plusmn;9岁。对照组126例，男59例，女67例，年龄32±10岁。试验结果如下：从表中可以看岀，试验组L1总有效率高于对照组L2,略低于对照组L3；但药品成本价格试验组明显低于对照组，经统计学处理有显著差异(P<0.05)。4讨论皮肤瘙痒是由于组胺、蛋白酶、血管舒张素及某些肽类物质刺激皮肤引起的一种不快感觉，某些反复发作、广泛而顽固的瘙痒常常是某种疾病的早期信号［1］,是皮肤粘膜短暂性血管通透性增加和水肿反应，病因复杂，常规单独使用H1或H2受体阻断药、钙剂、激素(副作用多)等效果不佳，而口易导致病情反复迁延，我部采用西米替丁与扑尔敏合用效果较

6、佳，西米替丁为H2受体阻断药，可以减少组胺释放，降低PGE水平，抑制肥大细胞炎性介质的分泌，促进某些效应细胞的活性，巨噬细胞抑制因子的产生，抗原刺激的淋巴细胞增殖反应，以及粒细胞颗粒物质的释放，降低细胞的CAMP(细胞内环磷酸腺昔)水平起到止痛、止痒的作用［2］。扑尔敏抗组胺作用强，用量小作用强，能与组胺竞争细胞上的H1—受体，使组胺不能同H1—受体结合，对皮肤粘膜的I型变态反应如在尊麻疹，粉尘、花粉过敏和血管神经性水肿等疗效较好。息斯敏能与周围组织的H1受体结合，竞争性阻断组胺H1受体激活，作用效果强而持久。不与中枢H1受体结合，故无中枢镇静作用。口服吸收迅速，主

7、要分布于肝、肺、肾等脏器，但不易通过血脑屏障。主要治疗慢性特发性尊麻疹及季节性过敏性鼻炎。长期服用可能会促进食欲而导致体重增加，偶见嗜睡、头痛、乏力、眩晕、恶心等。有报道过量时可致严重的心率失常发生，发生率虽低但有引起死亡的病例，国外已经停止使用息斯敏。国内有的厂家虽将10陀/片的改为小剂量的3mg/片，主要用于过敏性鼻炎，但其是否对心脏有无毒副作用目前还无法排除。仙特敏属第二代抗组胺药，具有长效抗H1受体活性，其抗组胺作用包括竞争性与效应细胞上的组胺受体结合，抑制组胺的激活效应，同时又可直接抑制嗜酸性粒细胞的激活效应，并可抑制缓激肽及血小板活性因子的作用。本药