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《三维适形放疗治疗老年ⅰ～ⅱa期食管癌的临床效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三维适形放疗治疗老年I〜IIa期食管癌的临床效果研究庄立丽吕东阳(沈阳军区总医院放射治疗科辽宁沈阳110015)摘要：目的：探讨三维适形放疗治疗老年I〜IIa期食管癌的临床效果。方法：选取自2012年6月至2014年12月在我院拟诊为［〜IIa期食管癌的老年患者142例，其中观察组71例，采用三维适形放疗，对照组71例，采用常规放疗，都采用6MVX线照射2.0Gy/次，5次/W,总剂量为60Gy,分30次，42d完成，对比分析两组的近期疗效、远期疗效以及放疗反应。结果：观察组有效率为90.14%,对照组为71.83%,两组有效率差异显著(P<0.0
2、5),观察组的一年牛存率为88.5%,对照组为67.4%,相较于对照组，观察组放射性食管炎发牛率明显更高(P<0.05),骨髓抑制反应更轻(P<0.05)o结论：相较于常规放疗,三维适形放疗治疗老年I〜Ila期食管癌疗效更好，放射反应均可耐受。关键词：三维适形放疗；老年I〜IIa期食管癌癌；临床效果食管癌是我国的高发疾病，近年来，随着我国老龄化人口加剧，食管癌的发病率也越来越高。临床上，基于患者经济条件，身体基础条件或是其他原因，大多数食管癌患者采取单纯放疗治疗。国内外有硏究显示，三维适形放疗治疗癌症的临床效果优于常规单纯放射治疗。木文选取自
3、2012年6月至2014年12月在我院拟诊为I〜IIa期食管癌的老年患者142例，探讨三维适形放疗对其的临床效果，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组全部患者均为2012年6月至2014年12月在我院拟诊为I〜IIa期食管癌的老年患者142例，随机分为观察组和对照组2组。观察组71例，其中另性38例，女性33例，患者平均年龄69.4±7.2岁。病变部位，颈段12例，胸上段25例，胸中段18例，胸下段16例。临床分期I型14例，Ila型57例。X线分型，髓质型32例，溃疡型12例，覃伞型15例，缩窄型6例，腔内型6例，采用三维适形放
4、疗；对照组71例，其中男性43例，女性28例，患者平均年龄71.8±6.8岁。病变部位，颈段14例，胸上段20例，胸中段20例，胸下段17例。临床分型I型18例,Ila型53例,。X线分型，髓质型29例，溃疡型15例，覃伞型14例，缩窄型5例，腔内型8例，采用常规放疗。两组患者年龄，性别，病变部位，临床分期,X线分型等一般资料差异不显著(P>；0.05),具有可比性，可以进行后续的对比分析研究。排除标准：1、组织学显示非食管癌；2、治疗前半年体重下降≥5%,KPSV70分；3、存在放疗禁忌证；4、排除临床分期非I〜IIa期的患者；
5、5、已进行化疗及其他抗肿瘤治疗的患者。1.2方法观察组采用三维适形放疗，在模拟机下进行定位，然后进行靶区勾勒，这个过程在计算机治疗计划系统里进行，以食管镜和食管造影片显示的肿瘤长度及CT显示原发肿瘤的大小为GTV,CTV1：在GTV四周方向均放0.8cm(4w),外放后如将解剖屏障包括则再做调整。病变上下，在GTV上下方向各外放3~5cm。同时包括淋巴结转移率较高的相应淋巴引流区域：PTV在CTV的基础上各外放0.5cmoCTV2：包括预防照射的淋巴引流区，PTV2：在CTV2基础上各外放0.5cm。处方剂量为6000cGy,单次剂量为200cGy,每天
6、一次，5次/w,要求参考剂量的95%等剂量曲线覆盖90%以上的PTV,全肺V20≤30%,心脏平均剂量≤3000cGy,脊髓最大剂量＜4500cGyo对照组采用常规放疗，对照组在模拟CT下定位，采取前后两野对穿照射，控制放射野以病变为中心，并外扩上下5cm,宽度6cm左右，照射DT=40Gy后避开脊髓两斜野照射，给予总剂量DT60Gy/30Fx/6.0wo1.3近期疗效评价标准近期疗效评价标准分为以下几种：完全缓解(CR),部分缓解(PR)，无缓解(NR),其中CR+PR为有效，NR为无效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对三维
7、适形放疗组和常规放疗组临床数据进行统计学分析，计数资料采用百分比(％)表示，用X2检验，生多组间计数资料采用方差分析,生存率采用Kaplan-meier法分析,P值&It;0.05被认为是表明一个统计上的显著差异。2•结果2.1两组近期疗效比较观察组有效率为90.14%(64/71),对照组为有效率为71.83%(51/71),观察组有效率明显高于对照组，两组差异显著(P<0.05)o2.2两组远期疗效比较两组患者追踪随访1年，两组均无失访案例，其中观察组1年生存率为88.3%,对照组生存率为68.5%,两组差异显著(P<0.05)o2.3两
8、组患者的放疗反应比较观察组发生放射性食管炎33例(46.5%),明显低于对照组4
