临床路径在子宫肌瘤中应用

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1、临床路径在子宫肌瘤中应用【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-01192012年6月〜2013年5月，我院对50例单纯子宫肌瘤手术治疗患者采用临床路径模式，效果满意。现报告如下。1资料与方法11临床资料将2008年6月〜2009年5月择期行子宫肌瘤手术治疗的50例患者作为实验组，年龄40〜50岁35例,51〜60岁15例；子宫平滑肌瘤45例，子宫纤维瘤4例，子宫肉瘤1例。将2007年6月〜2008年5月择期行子宫肌瘤手术治疗的50例患者作为对照组，年龄40〜50岁34例，51〜60岁16例；子宫平滑肌瘤47例，子宫纤维瘤3例。两组年龄、病

2、种、病变程度比较差异无统计学意义(P>005)o12方法121临床路径两组均以整体护理理论基础为框架，对照组采用传统医疗护理模式。实验组按指定的临床路径，以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、功能锻炼，健康教育、出院指导等为纵轴，制定临床路径表，每个项目都有相应的每日标准诊疗护理计划，明确诊疗护理及家属参与流程并严格执。122实施方法：实验组患者一入院即进入临床路径，妇科门诊按纳入标准选择单纯子宫肌瘤手术治疗患者，发放临床路径表，做好解释工作。入院当日上午由护理人员进行入院指导，主治医生询问病史，进行体格检查及必要的辅助检查，由上级医生查房进行术前评估，确定手术方式、术

3、前谈话、并签署手术知情同意书，完成术前准备，标记手术切口，护理人员进行术前护理、健康教育。安排入院，次日上午手术，术前30min预防性应用抗生素。手术采用硬膜外麻醉，必要时硬腰联合麻醉，术中用止血药物和其他必需用药。术毕用可吸收线连续皮内缝合，无需拆线。术后由护理人员按临床路径标准进行术后护理，术后72h内停止使用抗菌药物。满足出院标准后由护理人员进行出院指导，出院后由临床路径小组进行全面效果评价。13评价标准：①出院标准：患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常，体温正常，切口愈合良好，无需住院处理的并发症和合并症,患者及家属清楚出院后注意事项及切口

4、的观察，同意该治疗方案，能坚持门诊随访。②住院天数：产生住院费用实际住院天数。③住院费用：住院期间医疗费用（不包括不在报销范围的自购药）。④并发症发生率：腹胀、便秘、尿潴留、切口感染及深静脉血栓等并发症发生比例。⑤患者及家属满意度：采用我院自制患者满意度调查表，调查患者及家属满意度的比例。14统计学方法计量资料比较采用两样本t检验，计数资料比较采用x2检验。2结果21两组住院天数和住院费用比较实验组平均住院(7±05)d,平均住院费用(351432±29350)元；对照组平均住院(8±1)d,平均住院费用(428352±54160)元。实验组在住院天数、住院费用方面明显低于对照组，两组

5、比较差异有统计学意义(P