不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点对比探究

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1、不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点对比探究[摘要]目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床结局，分为存活组与死亡组，对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例（84.13%）与10例（15.87%）,特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者，差异具有统计学意义（均P0.05）,死亡组APACHEII评分、CTSI、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率及局部并发症发生率均显著高

2、于存活组，差异具有统计学意义（均P0.05）,死亡组急性生理与慢性健康（APACHE）II评分、CTSI、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组，与刘晓颖等的报道结果相符。说明重症急性胰腺炎患者的年龄、CTSI与APACHEII评分等指标可在一定程度上预测患者的临床结局。这可能是由于老年患者随着其身体免疫水平的下降，体内的脏器代偿功能与修复功能亦随之发生退化，而这往往容易导致患者发生SIRS[7],APACHEII评分升高，最终导致患者发生死亡；此外，CTSI是反映患者胰腺病变程度的重

3、要指标之一，而重症急性胰腺炎的病死率高低与胰腺病变程度密切相关。从患者的病因、脏器功能障碍/衰竭以及并发症状等方面进行分析，在本次研究中，特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症性患者、胆源性患者与其他病因患者，这与Chen等［8］的报道一致。可能是由于特发性重症急性胰腺炎患者全身炎症反应程度与胰腺坏死程度较严重有关，但对特发性胰腺炎患者的诊断，需要排除胆源性、酒精性胰腺炎等明显病因；本研究的SAP死亡组患者中，急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、心血管系统功能障碍等脏器功能障碍/衰竭的发生率

4、高，均在50.0%以上，与Singh等［9］的报道结果相符。此外，在Zhou等［10］的报道中发现，35.1%〜62%的SAP多器官功能衰竭患者中，发生呼吸功能障碍，病死率可以达到30%〜40%,说明发生呼吸功能障碍的SAP患者病死率高，本研究中，死亡组的急性呼吸窘迫综合征发生率高达60.0%,显著高于存活组的11.3%,与报道相符；死亡组患者的消化道出血、胃痿及严重脓毒血症的发生率均显著高于存活组，可能是因耐药菌的增加及院内交叉感染发生率升高，导致SAP患者的免疫功能异常，进而引起严重的耐药菌感染的发生，但对于感

5、染性并发症状的控制难度较大，患者的病死率较高，因此建议临床上加强对SAP患者的院内交叉感染的预防性治疗［11］,并积极处理感染性并发症状，以进一步降低SAP患者的病死率。综上所述，重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关，值得进一步推广研究。[参考文献][1]黄建江，施军平.重症急性胰腺炎并发急性胆囊炎影响因素分析[J]・中国现代医生,2012,50(14)：50-52.[2]PetrovMS,ShanbhagS,ChakrabortyM,etal.Organfailurea

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