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1、不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘预防作用探究［摘要］目的比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法选择我院2010年10月〜2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例，将其分为对照组55例和观察组58例，均给予常规治疗+吸入B2受体激动剂+吸入糖皮质激素，对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素，观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素，比较两组患者的临床恢复情况。结果治疗结束时观察组的总有效率为94.8%,对照组为92.7%,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的肺功能均明显改善(均P<0
2、.05)；随访1年，观察组的复发率及哮喘发生率分别为5.2%、1.7%,明显低于对照组的18.2%.14.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)o结论不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显，适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳，是首选的药物治疗方案。［关键词］毛细支气管炎；哮喘；糖皮质激素［中图分类号］R562.25［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)12(c)-0103-03毛细支气管炎在临床上较为常见，多为毛细支气管为主的下呼吸道急性感染疾病，目前临床治疗方案已经非常成熟，而
3、且预后大多数都比较好。毛细支气管炎增加了以后患上哮喘的几率，相关的防治方案研究成为临床热点。笔者借助本研究比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用，为相关的临床工作提供参考依据，现将病例资料总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年10月〜2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例，均排除其他呼吸系统疾病，并严格按照诊断标准［1］确诊，将其分为对照组55例和观察组58例。对照组中，男24例，女31例；年龄4个月〜69岁，平均（31.5±2.1）岁；病程1〜12d,平均（4.5±2.0）do观察
4、组中，男25例，女33例；年龄5个月〜67岁，平均（31.9±2.0）岁；病程1〜10d,平均（4.2±1.3）do两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗+吸入B2受体激动剂+吸入糖皮质激素，常规治疗包括抗感染、吸氧、止咳化痰等；吸入B2受体激动剂为特布他林雾化溶液（规格2.5mL:25mg）,每次1〜2喷，每天3〜4次；吸入糖皮质激素为布地奈德混悬液（规格2mL:500ug）,每次1〜2喷，每天2次。对照组在治疗结束时（4周）即停用糖皮质激素，观察组在治疗结束
5、后1个月停用糖皮质激素。1.3观察指标比较两组患者的临床疗效、肺功能改善情况以及随访1年后的复发率及哮喘发生率，其中肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)o1.4疗效判定标准显效：治疗5d喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗5d喘憋好转，气促缓解,肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效：治疗5d仍咳喘,肺部喘鸣音未减少。显效与有效合计为总有效。1.5统计学方法本研究采用SPSS13.0软件包进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用均数土标准差(x±
6、s)表示,组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗结束时观察组的总有效率为94.8%,对照组为92.7%,差异无统计学意义(x2=0.0053,P>0.05)。见表1O2.2两组治疗前后肺功能改善情况比较治疗前两组肺功能指标FVC、FEV1、PEF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的FVC、FEV1、PEF均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组治疗后FVC、FEV1、PEF比较差异均无统计学意义(t=0.1687.0.2548、0.3126,均P>0.05
7、)o见表2。2.3两组复发及哮喘发生情况比较随访1年，观察组的复发率及哮喘发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表3。3讨论毛细支气管炎可由许多种不同的病毒引起，最常见的病毒是呼吸道合胞病毒。患者的临床表现多为鼻塞、流涕、咳嗽、烦躁不安、发热等上呼吸道感染症状，也可出现持续性干咳和发作性呼吸困难，症状有轻有重，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有的患儿还会有轻度呕吐和腹泻症状［2-5］o毛细支气管炎和哮喘都有典型的喘息症状，部分毛细支气管炎实际是哮喘的首次发作，如果毛细支气管炎伴有特应性体质及家族哮喘史，则
8、应高度警惕日后发展为哮喘［6-7］o毛细支气管炎和哮喘关系十分密切，前者是后者的一个重要促发因素，毛细支气管炎患者病毒感染后引起的气道感染性炎症破坏了气道黏膜上皮的完整性，削弱了对变应原和刺激物的防御能力，增加了气道致敏的几率和程度，可发展为哮喘。因此，毛细支气管炎一定要积极
