不同吸痰方式对毛细支气管炎雾化吸入效果的观察.doc

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1、护理专题报告二不同吸痰方式对毛细支气管炎雾化吸入效果影响的观察六安市人民医院赵广云［摘要］目的探讨不同吸痰方式对毛细支气管炎雾化吸入治疗效果的影响。方法将我科60例毛细支气管炎患儿随机分为2组，每组30例。观察组于吸痰后给予雾化吸入，对照组于雾化吸入后进行吸痰，观察治疗效果。结论对毛细支气管炎患儿采取“吸痰后给予雾化吸入”能够提高雾化吸入效果，促进疾病恢复。［关键词］毛细支气管炎;吸痰；雾化吸入；效果毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病，以细小支气管的阻塞性炎症为特征，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要的临床特点，在治疗过程中有效清除呼吸道分泌物，保持

2、呼吸道通畅对临床症状的缓解尤为重要。雾化吸入是一种将药液以气雾状喷出，由呼吸道直接吸入，达到预防和治疗疾病的冃的。然而，临床上毛细支气管炎患儿常因不能口行咳嗽排痰而致呼吸道分泌物阻塞，使雾化吸入的治疗效果受到影响⑴。吸痰可解除因痰液黏稠或气道深部痰液难以排出造成的呼吸道阻塞,提高雾化吸入的效果。因此，提出吸痰和雾化吸入有效结合的护理干预措施，从而提高毛细支气管炎的治疗效果㈢。2010年6月-2012年3月，我科收治的60例毛细支气管炎患儿，对其屮的30例采取“吸痰后给予雾化吸入”的治疗后，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例

3、患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准，入院时均有不同程度咳嗽、气喘，两肺可闻及哮鸣音和细湿性啰音，其中男34例，女26例,年龄2〜12个月，临床表现为呼吸困难，咳喘明显，呼吸三凹征（+）,鼻翼扇动，部分患儿伴有发热，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1分组方法随机将60例患儿分为2组，观察组和对照组各30例。观察组于吸痰后给予雾化吸入，对照组于雾化吸入后进行吸痰。1.2.2治疗方法两组患儿入院后均给予综合治疗及常规护理，包括抗感染、止喘、雾化吸入、吸氧、等对症处理。采用氧驱动⑶雾化吸入装置进行雾化吸入。雾化吸入药液由生

4、理盐水、布地奈徳混悬液、异丙托混鞍或沙丁胺醇组成，对呼吸道分泌物粘稠的患儿加用Q-糜蛋门酶或盐酸氨漠索。按照入组方案给予不同的吸痰方式，吸痰过程中注意观察患儿的面色及呼吸情况，每次吸痰时间不超过15s,吸痰动作应轻柔准确，避免损伤患儿呼吸道粘膜⑷。1.3疗效标准有效：治疗5〜7d,咳嗽、喘憋肺部哮鸣音及湿啰音消失，或咳嗽喘憋减轻,肺部哮鸣音减少，湿啰音消失;无效：治疗7d以上症状、体征无好转。1.4统计学方法采用％彳检验以及上检验。2结果表1组别例数性别有效无效治疗率男（例）女（例）对照组30171323777%观察组30171329197%X25

5、.934P<0.05组别例数雾化吸入前雾化吸入后呼吸（次/min）心率（次/min）血氧饱和度（%）呼吸（次/min）心率（次/min）血氧饱和度（%）对昭八、、组3040.25±3.92129.36±5.0392.13±5.2439.65+4.89126.48±5.9792.27±3.8观察组3038.80±3.67128.83±4.9591.17±5.1837.36±3.17120.13±4.6397.23±2.76组别雾化前后呼吸tP雾化前后心率tP雾化前后血氧饱和度tP对照组0.665>0.050.596>0.051.398>0.05观察组

6、4.87<0.054.79<0.056.74<0.053、结果讨论3.1毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病，多由于呼吸道合胞病毒引起，发病与该年龄支气管的解剖特点有关，因微小的管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，因此，解除呼吸道堵塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键。雾化吸入给药可使药物直接作用于小气道，且用药量少，局部药物浓度高，全身不良反应少，是毛细支气管炎的常用治疗手段。儿科患儿常因无法口行咳嗽咳痰致呼吸道堵塞使雾化吸入的效果受到影响，不利丁疾病恢复。3.2本实验研究表明，观察组由丁有效的清理呼吸道，促

7、进了雾化药液的弥散效果，使患儿通气得到改善，血氧饱和度有了明显的提高。可见，采取“吸痰后给予雾化吸入”较“雾化吸入后吸痰”效果好，能够改善肺泡的通气与换气功能，纠正低氧血症，提高治疗效果，加快疾病的恢复。参考文献[1]谢静芳，王双乐.黄映芳，等・4,JL呼吸道阻塞性疾病的急救与护理[J]・现代临床护理,2005,4(5):35—37.[2]丁•爱莲，许传英，杨瑞花.不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气病人排痰的影响[J]・齐鲁护理杂志，2007,13(4):29-30.[3]解秀玲•氧气驱动雾化吸入研究进展(J)-护理研究，2007,21(10):264

8、3[4]胡金萍，张力群，等.婴幼儿深部吸痰护理体会•第四军医大学学报，2008,29⑸：443・