资源描述：
《ttf1在小细胞肺癌和非小细胞肺癌中表达和鉴别诊断意义meta研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、TTF1在小细胞肺癌和非小细胞肺癌中表达和鉴别诊断意义Meta研究【摘要】目的探讨甲状腺转录因子1（TTF1）在小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）与非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）中的表达及鉴别诊断意义。方法检索PubMed、ISIWebOfKnowledge平台、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等，收集1996〜2012年国内外公开发表的论文，均为TTF1在SCLC及NSCLC组织表达的临床研究；对文献进行异质性检验，以SCLC组及NSCLC组比值比（0R值）
2、为效应指标，应用Meta分析软件（RevMan4210）对各研究原始数据进行统计分析，计算合并0R值及95%可信区间（95%CI）,同时绘制Meta分析森林图和倒漏斗图。结果共有7篇研究纳入系统评价，共计SCLC患者115例，NSCLC患者664例；Meta分析结果合并0R值为322,95%CI为202〜513。结论TTF1在SCLC中的阳性表达率明显高于NSCLC,差异有统计学意义（P005）,采用固定效应模型；反之，则采用随机效应模型。统计过程由RevMan4210软件完成。2结果21检索结果共检索到181篇文献，严格按照上述
3、纳入与排除标准对检索出的研究进行再选择，共有7篇文献入选［2,510］o累计SCLC病例115例，NSCLC病例664例。22异质性检验及发表偏倚评价对各文献结果进行异质性检验，x2二774,自由度v=6,P二026(P>01),认为纳入Meta分析的文献具有较好的同质性，多个研究结果合并后的总效应具有同质性，采用固定效应模型进行分析。漏斗图显示资料基本对称分布，呈倒V型，纳入Meta分析的文献发表偏倚不大，(见图1)。23Meta分析结果纳入资料中的7篇文章中SCLC患者共115例，阳性表达86例；NSCLC664例，阳性表达3
4、43例。Meta分析结果:合并0R(95%CI)为322,(202〜513),合并效应量的检验结果Z=493,P小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌的20%,是肺癌中分化程度最低，恶性程度最高的一种类型，它生长迅速，早期就有血管转移可能，临床手术的机会小，预后差。由于小细胞肺癌和非小细胞肺癌在生物学特征、临床行为及治疗等方面有明显差异，探讨两者之间多方面的病理特点和准确判断组织病理学类型，对临床治疗有重要意义［9］。由于小细胞肺癌发病率相对较低，先前关于小细胞肺癌研究的报道样本量较少。Meta分析作为一类统计分析方法，通过对同一主题多个
5、小样本研究结果的综合，可以达到增大样本含量，提高原结果的研究效能，改善效应估计值等功能［19］。本研究运用Meta分析方法评价TTF1在SCLC与NSCLC的表达及鉴别诊断意义，共有7篇研究纳入系统评价，其中SCLC病例115例，NSCLC病例664例，Meta分析结果合并OR值为322,95%CI为202〜513。研究结果显示：TTF1在SCLC中的阳性表达率(86/115,748%)明显高于NSCLC(343/664,516%),差异有统计学意义(P本研究中各文献结果的异质性检验表明研究间的差异没有统计学意义(P>005),认
6、为纳入Meta分析的文献具有较好的同质性；漏斗图显示资料基本对称，呈倒V型分布,表明纳入Meta分析的文献无明显发表偏倚。然而，本研究尚存在以下几方面局限性：①检索到的文献不够全面：由于阴性结果难以发表，本研究检索范围局限在已经发表的研究，对于未公开发表的研究，如会议论文、某些阴性结果研究无法获取，在一定程度上影响Meta分析的结果。②纳入研究的局限性：本研究仅限于用免疫组化法检测肺癌中TTF1表达的临床研究，且各研究的阳性诊断标准不完全一致，可能会导致结果的偏差。③由于小细胞肺癌的发病率较低，关于小细胞肺癌的临床研究样本量均较小
7、，且纳入系统评价的文献中非小细胞肺癌主要为腺癌与鳞癌的病例，降低了本研究的信度。④部分有关TTF1在肺癌中表达的临床研究的文献质量及数据资料完整性较差，不符合本研究纳入标准被剔除，降低了本研究的临床适用性。总之，由于各研究提供的数据资料有限，本系统评价所纳入研究方法质量不均，此结论尚待高质量、大样本的临床试验进一步证实。参考文献[1]WeirHK,ThunMJ,HankeyBF,etalAnnualreporttothenationonthestatusofcancer,19752000,featuringtheusesofsur
8、veillancedataforcancerpreventionandcontrolNatlCancerInst,1998,95：12761299.[2]PENGZHANG,YIPINGHAN,etalValueofnapsinAandthyroi
