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1、MRI技术诊断小肝癌疾病的价值与进展谭太发南华大学附属第二医院湖南衡阳421001摘要：目的：研究MRI技术在诊断小肝癌疾病方面的临床价值，并总结其发展情况。方法：从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例，对其病例资料、临床诊断过程进行回顾和分析，比较木组患者的MRI检查与CT扫查结果，并评价MRI技术的临床诊断价值。结果：木组患者中，MRI平扫显示肿瘤以结节状、类圆形为主，45个结节边缘较为平整，其余38个结节边缘较为模糊，标木观察发现边缘较为平整的结节，肿瘤存在着比较明显的包膜；模糊结节的肿瘤包膜多呈现浸润性牛长。增强扫描中动脉期结节未
2、出现明显强化，门静脉期、延迟期结节均有强化，共有14个肿瘤供血动脉结节，其动脉显示率为38.2%0MRI的肝癌病灶定位准确率、定性准确率均要高于CT,其对比差异显著，均有统计学意义（P&t;0.05）o结论：针对小肝癌，MRI的检出率和准确性要明显高于CT,并且在MRI检查中，联合多序列扫描和三维血管成像、多期扫描，能够全面、准确地反映出肿瘤的性质和形态，其临床诊断价值是值得肯定的。关键词：小肝癌疾病；MRI；CT；诊断价值在小肝癌的临床诊治过程中，人们常常利用超声技术对其高危人群进行筛查,并结合超声造影技术实施辅助检查⑴。但超声技术对操作者的技术和经验有着较高的要求，
3、检查的客观性较低，因此，目前临床小肝癌的检查和确诊，主要依赖MRI（核磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等无创检查技术。木文从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例进行研究，主要分析了MRI技术在诊断小肝癌疾病方面的临床价值，并总结其发展情况。现将具体研究过程重点报道如下。1•资料与方法1.1临床资料本次研究从我院2012年5月到2015年5月间确诊的小肝癌患者中随机抽取72例作为主要研究对象，全部患者均通过手术、MRI和CT检查确诊。在本组患者中，既往有乙肝病史48例，无肝病病史14例。41例有右上腹胀痛、身体乏力以及纳差等症状表现，其
4、余31例无明显症状。患者中男54例，女18例，年龄31~78岁，平均年龄为(58.74±7.68)岁，病程5个月~口年，平均病程为(6.3±1.4)年。1.2检查方法全部患者在接受影像学检查前，统一禁水4h。患者取仰卧位，应用超导核磁共振扫描仪实施MRI检查，于患者腹部包绕线圈。全部患者均常规进行T1、T2、SE、增强序列扫描，作冠状位、横断位和MRCP扫描，在各序列成像过程中，患者均单次屏气。冠状位扫描重复4.3s,显示野为400~470ms,而后再进行TIWKT2WLSE序列平扫以及增强MRl[2]o共同成像显示野380~400mm,层厚
5、7mm,且层间距参数为1.75mm,层数为17层。MRI增强：准备专用高压注射器，使用札喷酸葡胺注射液作为对比剂，于肘静脉注射，速率为3ml/So分别进行三维血管成像、常规门静脉期成像、延迟期及动态肝动脉期等增强技术，三维血管成像扫描重复3.0ms,层厚1.4mm,反转角为25°,冋波吋间为1.2ms,共采集70-80层；多期动态扫描重复160ms,扫描吋间为20s,冋波4.8ms,层厚7.0mm,反转角为70°,层间距1.75mm,每一次共采集15层,显示野360~400mm。1.3观察指标观察患者肿瘤结节大小、形态等基本情况，详细记录各平扫序列信号特
6、征。分析三维血管成像扫描显示的肿瘤供血动脉、各期肿瘤强化模式等情况，并将MRI病灶定位情况和CT定位、定性情况进行对比。1.4统计学方法针对上述数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以t检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。2结果2.1统计本组患者的具体检查情况。具体情况如下：72例患者中，多发肿瘤30例，单发肿瘤有42例，2个以上肝内结节有28例，肿瘤结节共计83个,大小为0.6-3.1cm2,平均大小为(1.81&plus
7、mn;0.53)cm2。MRI平扫显示肿瘤以结节状、类圆形为主，45个结节边缘较为平整，其余38个结节边缘较为模糊，标本观察发现边缘较为平整的结节,肿瘤存在着比较明显的包膜，模糊的结节，其肿瘤包膜多呈现浸润性生长。在增强扫描中，动脉期结节未出现明显强化，门静脉期、延迟期结节均有强化,共消退25个。影像显示共有14个肿瘤供血动脉结节，其动脉显示率为38.2%。2.2比较MRI与CT的病灶定位、定性情况。对比详情见下表1。MRI的肝癌病灶定位准确率、定性准确率均要高于CT,其对比均存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)o表1MRI
