propeller lava技术对原发性肝癌mri的诊断价值

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1、PropellerLAVA技术对原发性肝癌MRI的诊断价值作者：张雄彪，王耿，唐玉德,刘树学【摘要】目的：探讨在GESigna1．5T超导型磁共振成像仪使用肝脏容积超快速三维成像(PropellerLAVA)序列作多期动态增强扫描对原发性肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析了36例经手术、实验室检查、穿刺活检及病理证实的原发性肝癌患者的MRI表现，分别采用常规自旋回波序列(T2R征像及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律，病灶血供及肝血管解剖关系。评价各序列对病灶的显示、形态及定性能力。结果：LAVA序列增强多期扫描发现53个病灶（100%），2DT1RI

2、；LAVA序列　　ValUeorMRImagingaryLiverCarcinoma　　Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofMRIimagingarylivercarcinoma(PLC)．MethodsTheprehensiveMRIfindinationsincludedroutineT1RIfeaturesineachsequences，thecontrastenhanceddegree,regulation,bloodsupplyingandanatomicalrelativesongvariousMRIs

3、equences．Results44(83.3%),41(77．7％)，48(90.6％)and53(100％)fociiCenhanced3DLAVAimages(P<0.05).TheVascularimagesonbotharterialandvenousphasesofLAVAsequenCeagesarebetterthanregularsequencesimagesinlesiondetection，characterizationforPLCandhepaticbloodvesselsdisplaying．　　keyaryliverc

4、arcinoma;MRI;LAVAsequence　　原发性肝癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤，及早发现病灶，明确病灶性质、范围和周围组织、血管关系对于其临床治疗、复查及评估患者愈后具有极高的指导作用，而目前，在常规T2RI、LAVA序列在原发性肝癌诊断中的应用价值探讨如下。　　1材料和方法　　1．1一般资料收集2005年10月至2006年10月期间来我院作MRI检查后并经手术(肝叶局部切除)、穿刺活检及病理证实为原发性肝癌患者36例，其中女15例，男21例，年龄24岁～69岁，平均年龄52岁，病史为2个月～2a。其中肝细胞癌30例，甲胎球蛋白(AFP)均为阳性

5、，其中9例为小肝癌，胆管上皮细胞癌6例，临床可有腹胀、腹痛、乏力、消瘦及黄疸等症状。　　1．2仪器设备和检查方法磁共振设备为GESigna1．5T超导磁共振成像仪，8通道相控表面线圈。扫描序列包括：T2PR)和最大强度投影(MIP)重建。　　1．4MRI阅片每例获得病理后均行各序列对病灶MRI表现与诊断的回顾性分忻，由两位高年资影像医师按观察指标评价和记录所有病例的MRI征像，比较不同MRI序列对病灶显示能力并分为三级：Ⅰ级，病灶不能显示；Ⅱ级病灶能显示，但不能定性；Ⅲ级，病灶能清晰显示，并能根据征像对病灶定性。另根据肝动脉显示情况将LAVA动脉期图像分为

6、3级：0级肝动脉未能显示；Ⅰ级肝动脉显示但强化程度不高；Ⅱ级肝动脉明显强化，显示清晰。门脉期图像分级与动脉期类似。重点观察LAVA序列在多期增强扫描中的肿瘤MRI征像和肿痛血供的情况，最后充分讨论得出共同一致意见为准。　　1．5统计学方法采用SPSS11．0统计分析软件进行卡方检验，检验水准a＝0.05。　　2结果　　2．1各序列对病灶的显示和定性能力由此可见，LAVA序列作多期增强扫描对53个病灶显示率达100％，对病灶定性诊断准确率达94．3％(50/53）；T1RI各序列对病灶的显示和定性比较（略）　　2.2LAVA在多期动态增强扫描中肿瘤化的MRI

7、表现36例原发性肝癌中28例为单发，8例为多发，均为实性病灶，包膜完整的为25例，在动脉期中17例表现为不均匀强化，12例表现为均匀强化，其中包括9例小肝癌，另9例表现为边缘强化。门脉期病灶均有信号降低，延迟期病灶恢复至平扫状态。　　2．3LAVA在多期动态增强扫描中对肝内血管的显示对36例原发性肝癌患者LAVA资料综合分析，并进行MPR及MIP重建显示，肝动脉能清晰显示，达到2级的32例，1级的4例。门静脉显示达到2级的34例，1级的2例，20个病灶可显示供血动脉。　　2．4肿瘤包膜的显示18个瘤灶MRI可见包膜并得到手术病理证实，占全部36个肿瘤的50

8、％，包膜的厚度在0．1mm～0．3mm之间，T1WI仅有3个瘤灶显