bipap呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

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1、BiPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭临床疗效【摘要】目的：探讨在常规疗法基础上联用BiPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的36例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者，采用随机对照方法分为观察组和对照组，各18例。对照组采用常规治疗法，观察组在对照组治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助进行无创通气，两组观察时间均为1周，于治疗1周后在血气分析(pH值、Sa02、Pa02、PaC02)、心率及呼吸频率等方面对两组患者进行

2、疗效评价。结果：治疗1周后，两组患者各项观察指标较治疗前均得到明显改善，pH值、Sa02、Pa02均升高，PaC02、心率及呼吸频率均降低，两组组内比较差异有统计学意义(P50mmHg)o排除标准：(1)神志不清或昏迷；(2)呼吸道分泌物过多；(3)心跳骤停、严重心律失常及药物无法控制的低血压或休克；(4)肺大泡及影响机械通气的严重心肺疾病；(5)呼吸停止急需气管插管或气管切开。将所有病例采用随机、对照的原则分为观察组与对照组，各18例。对照组釆用常规治疗方法，观察组在对照组治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助进行无创通气。观察组男11例

3、，女7例，平均(72.36±10,23)岁；平均PaO2(51.63±6.08)mmHg,平均PaC02(76.47±5.82)mmHgo对照组男10例，女8例，平均年龄(72.25±10.17)岁；平均Pa02(51.74±6.11)mmHg,平均PaC02(76.28+5.77)mmHgo两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予抗感染(据痰培养及药敏试验结果选择最佳抗生素)、低流量氧气吸入(2〜3L/min).化痰平喘、解痉等常规治疗方法，根据病情需要给予糖皮质激素、强

4、心、利尿、呼吸兴奋剂等药物治疗。观察组除与对照组相同的常规治疗措施外，还加用无创呼吸机辅助通气。呼吸机选用美国伟康呼吸机BiPAP、S/T(Harmony)双水平呼吸机，选择最适合每一位患者的的面罩或鼻罩。设置呼吸机：将通气模式调节成S/T；呼吸频率12〜16次/min；氧气流量5〜7L/min；初始吸气压力(IPAP)为4〜5cmH20,逐渐上升14〜20cmH20；呼吸压力(EPAP)从0逐渐升至4〜6cmH20；通气时间维持3次/d,3〜5h/次。根据病情调整参数并逐渐缩短通气次数及时间，直至完全脱机。1.3观察指标密切观察患者神志

5、、呼吸、血压、心率等情况的变化，并进行详细记录、动态分析；治疗前及治疗1周后对所有患者分别采动脉血行血气分析，比较分析两组在pH值、PaO2.PaC02、SaO2等方面的变化情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P组别时间心率呼吸频率观察组（「18）治疗前106±527±4治疗后89±3*A20±3*A对照组（「18）治疗前105±527±3治疗后97±6*23±6**与本组治疗前比较，P