无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.docx

《无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察李杰仁（淮滨县人民医院重症监护室河南淮滨）摘要：目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：收集我院自2013.12-2014.12期间收治的180例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，根据选择治疗方案的不同将180例患者分为观察组（n=90）和对照组（n=90），对照组在常规治疗的基础上采用气管插管呼吸支持，观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气呼吸支持，记录两组患者

2、动脉血气指标（PaO2、PaCO2、PH）改善状况、肺部感染扩散发生率及死亡率，并行统计学对比。结果：两组患者动脉血气PaO2、PaCO2、PH各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗期间肺部感染扩散6例，发生率6.7%，死亡2例，死亡率2.5%，同数据比较明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：面罩无创正压通气能够取得与气管插管相类似的呼吸支持效果，但并发症发生率明显低于气管插管，有效降低了COPD急性加重期患者的病死率，疗效确切，值得临床推广应用。关键词：无创正压

3、通气；气管插管；肺部感染随着我国老龄化社会的不断深入，COPD发病率逐年升高[1]。为探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，现收集我院自2013.12-2014.12期间收治的180例此类患者的临床资料，结合文献论述如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院自2013.12-2014.12期间收治的180例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，临床症状及血气分析结果均满足第六版《内科学》中COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]。根据呼吸支

4、持方案的不同将180例患者分为观察组和对照组，每组各90例，观察组中男52例，女38例，年龄59-78岁，平均（72.3±4.5）岁，COPD病程6-22年，平均（13.9±3.7）年；对照组中男51例，女39例，年龄60-78岁，平均（72.7±5.7）岁，病程8-30年，平均（13.5±3.8）个月；两组患者的年龄、病程、动脉血气指标等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均在给予吸氧、营养支持、解痉平喘、祛痰、控制肺部感染、调整机体酸碱及离子失衡的基础[3]上采用不同呼吸支持

5、方案。对照组：采用常规气管插管行呼吸支持，呼吸道分泌物清理后，行常规气管插管行气道正压通气，治疗过程中严格监测患者血压、心率、动脉血气指标等。观察组：采用无创正压通气治疗，根据患者鼻面部尺寸选择合适的鼻（面）罩，妥善固定避免漏气，选用美国康伟BiPAP-2000型呼吸机，设置S/T通气模式，呼吸压力从4.0cmH2O开始，吸气压力由8cmH2O开始，呼吸比2.5:1[4]，呼吸支持频率16-18次/min，每日带机时间≥6h。1.3观察指标[4]连续治疗2周后，记录两组患者动脉血气指标（PaO2、PaCO

6、2、PH）改善状况、肺部感染扩散发生率及死亡率。1.4统计学方法数据均用SPSS18.0统计软件处理，计数资料采用（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。1结果两组生存患者动脉血气PaO2、PaCO2、PH各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗期间肺部感染扩散6例，发生率6.7%，死亡2例，死亡率2.5%，对照组肺部感染扩散17例，发生率18.9%，死亡5例，死亡率5.6%，二组患者同数据比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见

7、表1.表1两组患者动脉血气指标对比统计（x±s）组别例数PHPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）观察组887.37±0.12*65.4±4.8*46.7±5.5*对照组857.38±0.1465.2±5.047.0±5.4注：*P＞0.05，差异有统计学意义。3讨论据2011年中国人口健康与营养状况调查结果，我国40岁以上人群COPD发病率高达8.2%[5]，随着我国老龄化社会的不断深入，COPD患者群体愈发巨大，严重威胁我国老龄人群的生命健康及生存质量。由于感染、劳累等因素诱发COPD患者病情急性

8、加重并伴发Ⅱ型呼吸衰竭，是导致患者死亡的主要原因。采用呼吸机进行机械呼吸支持是治疗此类患者常用方案，但常规的气管插管作为有创治疗常造成肺部感染扩散[6]，影响治疗效果。随着医疗科技的不断进步，无创正压通气呼吸机逐渐应用于临床，为探讨无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，本次调查收集了近年来在我院行呼吸支持治疗的180例患者的临床资料，通过对比发现，采用无创正压通气治疗的观察组患者不但可以取得与气管插管同